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口腔科急症处理口腔科急症是需要立即采取措施的口腔健康问题。及时、规范的处理可以减轻患者痛苦，避免并发症发生。作者：

什么是口腔科急症？定义口腔科急症是需要立即就医的口腔问题。这些情况通常伴随剧烈疼痛或明显不适。潜在风险如不及时处理，可能危及生命或导致永久损伤。感染可能扩散至重要器官。常见表现剧烈牙痛、口腔外伤、面部肿胀、异常出血等症状都属于口腔急症范畴。

口腔科急症的重要性提高治疗成功率黄金时间内处理可显著提高治疗效果减轻患者痛苦快速干预能有效缓解疼痛和不适避免严重并发症及时处理可防止感染扩散和组织损伤

口腔科急症分类牙源性疼痛包括急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙周脓肿等。口腔颌面部肿胀常由感染、炎症或过敏反应引起。口腔颌面部外伤包括牙齿外伤、软组织损伤和颌骨骨折。口腔出血可能由拔牙后并发症或口腔肿瘤引起。

牙源性疼痛：急性牙髓炎定义急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症反应。通常由深龋或外伤引起。临床症状患者常表现为剧烈、自发性、阵发性疼痛。夜间疼痛加剧，可辐射至同侧面颊。诊断要点患牙对冷热刺激敏感。叩诊可能轻度阳性。X线检查可能显示深龋。

急性牙髓炎的处理开髓引流去除龋坏组织，打开牙髓腔，释放压力以缓解疼痛。清除感染牙髓彻底清除感染的牙髓组织，预备根管系统。药物治疗使用适当的抗生素控制感染，给予止痛药缓解疼痛。

牙源性疼痛：急性根尖周炎定义根尖周围组织的急性炎症反应。通常是牙髓炎症延伸至根尖周围组织。临床症状患者感受持续性钝痛。咬合时疼痛加剧。患牙有明显的伸长感。诊断要点叩诊明显阳性。X线检查可见根尖周围透射影。牙龈可能出现红肿。

急性根尖周炎的处理根管治疗打开牙髓腔，清除感染源，彻底清理根管系统。局部引流必要时在根尖区域进行切开引流，释放脓液减轻压力。抗生素治疗控制感染扩散，阿莫西林、甲硝唑等为常用选择。

牙源性疼痛：急性牙周脓肿定义牙周组织的急性化脓性炎症。通常由牙周袋内细菌感染引起。临床症状局部牙龈肿胀，触痛明显。可见脓液排出。患牙可能松动。诊断要点牙周探诊可见深牙周袋。X线检查显示牙槽骨吸收。牙龈触诊有波动感。

急性牙周脓肿的处理切开引流局部麻醉下切开脓肿，彻底排出脓液。减轻疼痛，促进愈合。深度洁治去除牙石和菌斑，清理牙周袋。必要时进行根面平整。抗生素治疗控制感染扩散。根据病情选择适当抗生素类型和疗程。

口腔颌面部肿胀：牙源性感染常见原因龋齿进展至牙髓感染。牙周病引起的深部感染。根尖周病变。临床症状局部肿胀，触痛明显。可伴有发热、全身不适。严重时可影响吞咽和张口。诊断要点临床检查发现原发病灶。影像学检查确定感染范围和严重程度。

牙源性感染的处理原则清除感染源拔除无法保留的患牙或进行根管治疗引流脓液切开引流，建立有效的引流通道抗生素治疗根据感染严重程度选择合适的抗生素支持治疗补充液体，控制发热，保持营养

口腔颌面部肿胀：蜂窝织炎定义软组织弥漫性化脓性炎症。感染快速扩散，无明确界限。潜在致命风险。临床症状广泛性肿胀，边界不清。高热、恶寒、全身不适。严重时可引起呼吸困难。诊断要点临床表现特征性。CT或MRI可评估感染范围和深度。血液检查示炎症指标升高。

蜂窝织炎的处理住院治疗严重蜂窝织炎需要紧急住院治疗静脉抗生素使用广谱抗生素控制感染扩散切开引流多点切开，建立充分引流生命体征监测密切观察呼吸道状况

口腔颌面部外伤：牙齿外伤牙折牙冠或牙根的部分或完全断裂。可能涉及牙髓暴露，引起剧烈疼痛。牙脱位牙齿位置改变但未完全脱离牙槽窝。包括嵌入、挤出、侧方脱位等。牙齿完全脱落牙齿完全脱离牙槽窝。处理时间直接影响预后，应立即处理。

牙齿外伤的紧急处理牙折处理保存折断片段。暴露牙髓需覆盖保护。安排修复治疗。牙脱位处理将脱位牙齿复位到正确位置。进行适当固定。后续密切观察。完全脱落处理保存脱落牙齿（生理盐水或牛奶）。尽快再植（最好30分钟内）。固定并抗生素预防。

口腔颌面部外伤：软组织损伤口腔软组织损伤包括唇、颊、舌和牙龈的划伤、撕裂伤和挫伤。这些伤口通常伴有明显出血和疼痛。

软组织损伤的处理止血直接压迫伤口。使用止血纱布。必要时电凝止血。清创彻底清洗伤口。去除异物和坏死组织。评估伤口深度和范围。缝合选择适当缝合材料。注意解剖结构恢复。美观缝合减少瘢痕。抗感染根据伤口情况决定是否使用抗生素。破伤风预防接种评估。

口腔颌面部外伤：颌骨骨折50%下颌骨骨折最常见的颌面部骨折类型。常见于颏部、下颌角和髁状突区域。30%上颌骨骨折包括LeFortI、II、III型骨折。通常由严重外力造成。20%颧骨骨折影响面部轮廓和对称性。可能伴有眼眶底骨折。

颌骨骨折的急救处理气道管理确保气道通畅是首要任务。清除口腔内血液和分泌物。必要时建立人工气道。止血控制出血点。压迫止血。评估是否有大血管损伤。临时固定使用绷带或临时夹板固定。减少骨折端移动。降低继发损伤风险。专科转诊