医院培训课件：《咳嗽咳痰病人的护理》.pptx

咳嗽咳痰病人的护理

咳嗽、咳痰概念咳嗽：是机体的防御反射，有利于清理呼吸道分泌物和有害因子。咳痰：是指借助咳嗽将气管、支气管内的分泌物或肺泡内的渗出液排出。

护理评估{一}健康史：了解有无呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病因素等引起咳嗽与咳痰的基本病因，了解有无受凉、劳累、吸入过敏原等诱因。

护理评估{二}身体状况：1.咳嗽与咳痰的特点：（1）咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间：清晨起床体位改变时加剧伴浓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿；夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰，常见于肺结核、左心衰；骤然出现的咳嗽，常见于突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸道异物；长期慢性咳嗽，提示有慢性呼吸系统疾病；咳嗽声音嘶哑，常见于声带或喉部病变；金属音调咳嗽，多见于纵膈肿瘤、支气管癌、淋巴瘤等压迫气管的疾病；咳嗽声调低或无声，常由于极度虚弱或声带麻痹所致。

护理评估（2）痰液的颜色、气味：急性呼吸道炎症者，常咳浆液或黏液性白痰；肺淤血、肺水肿，常见于粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓肿，常见于红褐色或巧克力色痰；肺炎球菌炎，常见于铁锈色痰；脓痰伴有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染；黄绿色浓痰常为感染变现。

护理评估2.评估要点：评估呼吸音的改变，有无干湿啰音，评估生命体征及意识状态，了解病人的营养状态及体位，评估皮肤、黏膜颜色和干湿度。

护理评估{三}心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽可导致病人烦躁不安、注意力不集中、焦虑、抑郁等，影响正常的生活和工作。某些传染性疾病（如肺结核）可通过咳嗽、咳痰影响周围健康人群，引起病人自卑的心理。

常见护理诊断/问题

1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳痰有关。

2.睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、咳痰有关。

3.潜在并发症：窒息、自发性气胸。

护理目标1.病人能够有效咳嗽排痰、保持呼吸道通畅。2.病人睡眠状况改善。3.病人未发生并发症或并发症被及时发现并得到及时处理。

护理措施{一}一般护理1.环境提供整洁、舒适、安静的环境，保持室内空气清新，维持适宜温湿度，注意保暖。戒烟可减轻咳嗽，对吸烟者制订有效戒烟计划。2.休息与体位避免剧烈运动，保持舒适体位，半坐位或坐位有利于改善呼吸和咳出痰液。老年体弱者取侧卧位，防止痰液引起的窒息。3.饮食护理给予高蛋白、高维生素、清淡饮食，以增强抗病能力。避免进食油腻、辛辣刺激性食物；充足的水分能保证呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液咳出。

护理措施{二}促进有效排痰1.深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人①指导病人取坐位或立位，身体略向前。②缓慢深呼吸，深吸气末屏气几秒钟，续而咳嗽2～3次，咳嗽时收缩腹肌，腹肌壁回缩，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。③停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。④再缓慢深吸气，重复以上动作。连做2～3次，休息几分钟再重新开始。

护理措施2.湿化气道：适用于痰液黏稠难以咳出者。包括超声雾化吸入法法和蒸汽吸入法。3.胸部叩击与胸壁震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。⑴胸部叩击：①操作前用单层薄布保护胸廓部位，避免过厚覆盖物。②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位。③操作手法:病人取侧卧位，叩击者手指并拢弯曲，拇指紧靠食指,手呈覆碗状;肩部放松以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内迅速而有节律-地叩击胸壁叩击力量要适中，以不使病人感到疼痛为宜。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明于法正确，若出现拍打实体的声音则说明手法错误。④每一肺叶叩击1~3分钟，每饮叩击5~15分钟，每分钟120~180次。⑤叩击部位勿超过胸腔范围。⑥宜在餐后2小时进行，叩击30分钟后方可进食。

护理措施(2)胸壁震荡:操作者双手掌重叠，将手掌置于欲引流的胸廓部位.吸气时手掌随胸廓打张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动,震荡胸壁5~7次，每个部位重复6~7个呼吸周期。

护理措施4.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据病人的病灶部位，如湿哕音集中的部位、胸片提示的病灶所在的肺叶或肺段，再结合病人的自身体验(有利于咳痰的姿势)来确定。选择体位的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。

护理措施5.机械吸痰：适用于无力咳嗽而痰液量多黏稠、意识不清或排痰困难者。可经口腔、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程

护理措施{三}病情观察1.密切观察咳嗽，咳痰情况：详细记录痰液的颜色量性质，咳痰是否伴有发热，胸痛，喘息及咳血等。2.警惕窒息的发生：对意识障碍、痰量较多但无力排痰者，警惕发生窒息,并备好吸痰物品。3.警惕自发性气胸