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2025年慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性扁桃体炎概述

2.慢性扁桃体炎的临床表现

3.慢性扁桃体炎的诊断方法

4.慢性扁桃体炎的治疗原则

5.慢性扁桃体炎的预防措施

6.慢性扁桃体炎的预后与随访

7.慢性扁桃体炎的研究进展

01慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎的定义及分类慢性扁桃体炎定义慢性扁桃体炎是指扁桃体反复发作或持续发炎超过3个月，具有慢性炎症过程，常由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅引起。慢性扁桃体炎分类慢性扁桃体炎可分为隐窝型、滤泡型和间质性三种类型，其中隐窝型最为常见，占慢性扁桃体炎的70%-80%。慢性扁桃体炎病因慢性扁桃体炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染、过敏反应等，其中细菌感染以链球菌为主，病毒感染常见为流感病毒和副流感病毒。

慢性扁桃体炎的流行病学特点发病年龄慢性扁桃体炎好发于儿童和青少年，年龄分布广泛，但以5-15岁儿童发病率最高，约占患者总数的60%-70%。性别差异慢性扁桃体炎在性别上无明显差异，男女发病率大致相等，但部分研究显示，男性患者可能在症状持续时间和严重程度上略高于女性。地域分布慢性扁桃体炎在全球范围内均有分布，但以温带和亚热带地区发病率较高，可能与气候、环境污染等因素有关。在发展中国家，慢性扁桃体炎的发病率普遍高于发达国家。

慢性扁桃体炎的病因与发病机制细菌感染慢性扁桃体炎的主要病因是细菌感染，尤其是链球菌感染，占所有慢性扁桃体炎病例的70%-80%。细菌通过扁桃体隐窝进入，引发炎症反应。病毒感染病毒感染，如流感病毒、副流感病毒等，也是慢性扁桃体炎的常见病因，尤其是在病毒流行季节，病毒感染可能导致扁桃体炎急性发作，进而转为慢性。免疫反应慢性扁桃体炎的发病机制还与免疫反应有关。机体对病原体的反应可能导致扁桃体组织慢性炎症，长期刺激可能导致扁桃体肥大和功能异常。

02慢性扁桃体炎的临床表现

慢性扁桃体炎的症状咽痛不适慢性扁桃体炎患者常感到咽部不适、疼痛，尤其在进食或吞咽时加剧，部分患者疼痛可放射至耳部，影响睡眠。扁桃体肿大慢性扁桃体炎的特征之一是扁桃体肿大，表面不平，有时可见白色或黄色分泌物，严重者扁桃体可覆盖部分咽峡，影响吞咽。全身症状慢性扁桃体炎可伴有全身症状，如低热、乏力、头痛等，但不如急性扁桃体炎明显。部分患者可能出现关节疼痛、皮疹等过敏反应。

慢性扁桃体炎的体征扁桃体检查医生通过视诊可见扁桃体肿大，表面不平，可能伴有白色或黄色分泌物，扁桃体边缘可能不整齐，有时可见隐窝开口。咽部检查咽部检查时，可见咽峡部红肿，扁桃体周围组织可能充血，有时可见淋巴滤泡增生，触诊时咽部敏感，患者可能感到疼痛。全身体征慢性扁桃体炎患者可能出现全身体征，如体温升高、脉搏加快、血压可能略高，部分患者可能出现面部潮红、出汗等自主神经功能紊乱症状。

慢性扁桃体炎的并发症局部并发症慢性扁桃体炎可引起局部并发症，如急性中耳炎，约占慢性扁桃体炎患者的15%-20%；鼻窦炎，发病率约为10%；喉炎，发病率约为8%。全身并发症慢性扁桃体炎也可能导致全身性并发症，如风湿性关节炎，发病率约为5%；心脏瓣膜病变，如风湿性心脏病，发病率约为1%；肾脏病变，如慢性肾炎，发病率约为2%。免疫系统疾病长期慢性扁桃体炎可能导致免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮，发病率较低，但病情严重，对患者健康造成严重影响。

03慢性扁桃体炎的诊断方法

病史询问及体格检查详细病史病史询问应详细了解患者的发病时间、频率、症状变化等，特别是急性扁桃体炎的发作史，以及是否有过敏史、家族史等。症状询问询问患者是否有咽痛、吞咽困难、发热、头痛、关节痛等症状，以及症状的持续时间、加重或缓解因素等。全身检查体格检查应包括全身检查和局部检查，全身检查关注有无发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状；局部检查重点检查咽部、扁桃体及周围组织。

实验室检查血常规检查血常规检查是慢性扁桃体炎的常规检查项目，急性发作时白细胞计数和分类可出现升高，慢性期可能正常或轻度升高。咽拭子培养咽拭子培养有助于明确病原体，特别是细菌感染，阳性率可达70%-80%，可指导抗生素的使用。血清学检查血清学检查如抗链球菌溶血素O（ASO）和抗脱氧核糖核酸酶B（ADNB）等，可辅助诊断链球菌感染，但慢性扁桃体炎患者可能表现为阴性。

影像学检查咽部CT扫描咽部CT扫描可以显示扁桃体的形态和大小，有助于判断扁桃体肥大程度，发现是否有扁桃体结石或扁桃体周围炎症等。超声检查超声检查可用于评估扁桃体的结构和血流情况，对于慢性扁桃体炎的诊断和评估治疗效果有一定帮助。MRI检查MRI检查可提供更详细的软组织图像，对于扁桃体炎症的定性诊断和评估并发症有一定的价值，但通常不作为首选检查。

04慢性扁桃体炎的治疗原则

药物治疗抗生素治疗慢性扁桃体炎的抗