输尿管软镜及硬镜碎石的护理.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于输尿管软镜及硬镜碎石的护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日1、泌尿系结石分类（按部位）肾结石40%输尿管结石40%泌尿系结石膀胱结石17%尿道结石3%下尿路结石上尿路结石第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日结石分布图第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、输尿管硬镜及软镜碎石简介第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日2、输尿管硬镜碎石术介绍输尿管硬镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用激光碎石机等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日中下段输尿管结石，保守治疗无效。硬镜适应症上段输尿管结石，体外碎石（ESWL)无效。尽量原位碎石取石。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日硬镜的优缺点与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。与体外碎石相比，避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。硬镜一般只能处理输尿管中下段的结石对于输尿管上段结石疗效欠佳！缺点优点第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日输尿管软镜介绍在输尿管硬镜的基础上发展起来,不同于传统的输尿管镜，它可以一直到达肾盂盏，对于输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石等都能达到很好的治疗效果。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，结合钬激光将输尿管结石或肾脏结石粉末化。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日输尿管软镜适应症输尿管迂曲致硬镜入镜失败的输尿管结石.肾结石（肾盂明显积水除外）。浅表的上尿路移行细胞癌。来源于上尿路血尿的定位诊断。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日软镜的优点与输尿管镜相比，镜体末端可上下弯曲270度，可以观察和处理输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏结石。与体外碎石相比，避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确性等问题。与经皮肾镜相比，无需建立人工通道，而是经过自然通道下进行碎石取石操作，手术风险降低，具有可重复性，病人痛苦少。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日手术只是碎石，术后还需排石的过程，对于大于3cm以上的结石，可能需要分次手术。缺点费用较高，输尿管软镜需自费约12000元（不包括手术费）不能使用医保。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、输尿管（软）镜的术前术后护理第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日【疼痛护理】出现肾绞痛应减少大幅度的活动，教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力。提供安静舒适的环境。根据情况遵医嘱给予解痉止痛药，观察并记录疗效。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日术前护理【饮食及饮水】避免油腻、刺激性食物，避免高糖、高脂肪、高蛋白食物，如没有输尿管梗阻症状，建议每日多饮水，3000ml。第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo