2025年医学课件-经皮中心静脉置管术.pptxVIP

2025年医学课件-经皮中心静脉置管术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮中心静脉置管术概述

2.经皮中心静脉置管术的设备与材料

3.经皮中心静脉置管术的术前准备

4.经皮中心静脉置管术的操作步骤

5.经皮中心静脉置管术的并发症及处理

6.经皮中心静脉置管术的护理要点

7.经皮中心静脉置管术的护理评估

8.经皮中心静脉置管术的未来展望

01经皮中心静脉置管术概述

经皮中心静脉置管术的定义置管术定义经皮中心静脉置管术是一种通过皮肤穿刺将导管置入中心静脉的方法，常用于输液、输血、营养支持、化疗等治疗，广泛应用于临床。置管术目的该术式的主要目的是建立一条安全、可靠的静脉通路，确保药物、血液制品等治疗物品能够顺利输入患者体内，提高治疗效率。据统计，每年全球约有两百万例此类手术。置管术特点相较于传统的静脉穿刺，经皮中心静脉置管术具有创伤小、并发症少、成功率高、易于固定等特点，大大提高了患者的舒适度和安全性。

经皮中心静脉置管术的适应症重症患者重症患者常需长时间静脉输液，经皮中心静脉置管术可确保药物和营养液的稳定输入，减少因频繁穿刺造成的血管损伤。据统计，重症患者中心静脉置管比例高达80%。长期输液对于需要长期输液治疗的患者，如化疗、免疫抑制剂等，经皮中心静脉置管术可提供一条安全、可靠的静脉通路，降低反复穿刺的痛苦和风险。特殊治疗某些特殊治疗，如中心静脉营养、血液透析等，需要通过中心静脉置管术来实施，以保证治疗的效果和患者的安全。

经皮中心静脉置管术的禁忌症穿刺部位异常穿刺部位皮肤感染、烧伤、肿胀等异常情况，以及存在肿瘤等结构，会增加穿刺难度和并发症风险，因此为禁忌症。凝血功能障碍凝血功能异常，如血友病、血小板减少等，会增加出血风险，置管术可能导致严重出血，故应视为禁忌。心肺功能衰竭严重心肺功能衰竭患者，因置管术可能加重心肺负担，增加手术风险，通常不建议进行经皮中心静脉置管术。

02经皮中心静脉置管术的设备与材料

常用置管工具穿刺针穿刺针是置管术中最基础的工具，根据型号分为18G、19G、20G等，不同型号适用于不同血管和患者情况。导丝导丝用于引导导管进入血管，通常由不锈钢或铂金制成，具有较好的韧性和导向性，有助于提高穿刺成功率。导管导管是置管术的核心工具，材质有硅胶、聚氯乙烯等，分为单腔、双腔和多腔导管，可根据患者需求和手术目的选择合适的型号。

导管类型单腔导管单腔导管结构简单，主要用于输液和采血，适用于短期治疗和监测。其长度一般为20-30cm，适用于上肢或下肢静脉。双腔导管双腔导管具有两个独立的腔室，分别用于输液和采血，适用于需要同时进行多种治疗的患者。其长度通常为30-45cm，可到达上腔静脉。三腔导管三腔导管在双腔的基础上增加了一个肝素帽，用于血液透析或长期静脉营养支持，其长度更长，可达50-60cm，适用于中心静脉置管。

辅助材料消毒用品消毒用品包括碘伏、酒精棉球、无菌手套等，用于手术部位的消毒，以减少感染风险。通常消毒范围需超过穿刺点周围10cm。局部麻醉剂局部麻醉剂如利多卡因，用于减轻穿刺过程中的疼痛，提高患者的舒适度。通常采用2%利多卡因进行局部浸润麻醉。敷料包敷料包包括无菌纱布、透明敷贴、胶布等，用于术后覆盖穿刺点，保持局部清洁干燥，预防感染。敷料更换频率一般为术后24-48小时。

03经皮中心静脉置管术的术前准备

患者评估病史询问详细询问患者病史，包括既往手术史、过敏史、血管条件等，了解患者是否存在置管禁忌症。询问过程中需注意患者的语言表达和情绪变化。体格检查对患者进行全面的体格检查，评估患者的营养状况、心肺功能、血管条件等，为手术提供依据。检查内容包括血压、脉搏、呼吸等生命体征。辅助检查根据患者具体情况，可进行心电图、超声心动图等辅助检查，评估心脏功能，排除心脏疾病对置管术的影响。检查结果需与临床医生沟通，确保手术安全。

知情同意知情告知向患者或法定代理人详细解释置管术的目的、方法、风险、并发症及可能的替代方案，确保患者充分了解手术信息。同意签字患者或法定代理人在充分了解后，需在知情同意书上签字，表示自愿接受手术。签字过程需有见证人在场，确保同意的真实性。知情同意记录医护人员需详细记录知情同意的过程，包括告知内容、患者或代理人反应、签字时间等，作为手术后的法律依据。记录应完整、准确、清晰。

术前准备患者准备术前对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪；确认患者禁食禁饮时间，通常为术前6-8小时；对患者进行皮肤清洁，减少手术感染风险。器械准备检查所有手术器械和材料是否齐全，包括穿刺针、导丝、导管、消毒用品等，确保手术过程顺利进行。准备时间一般需30-60分钟。环境准备手术室需保持清洁、无菌，温度控制在22-26℃，湿度控制在40%-60%。术前对手术区域进行消毒，确保手术环境符合无菌要求。

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