骨髓炎演示文稿.ppt

关于骨髓炎演示文稿第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日骨髓炎感染途径有三：1、血源性感染。2、创伤性感染。3、蔓延性感染。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日感染途径：细菌经血液循环开放创口邻近组织感染骨骼血源性骨髓炎第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日好发部位：好发于四肢长骨第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日骨髓炎的发生取决于：细菌毒力的大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日分期按其临床表现分为：1、急性骨髓炎。2、慢性骨髓炎。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性骨髓炎临床表现：1、全身症状：2、局部症状：第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：1、实验室检查：2、X线检查：3、磁共振检查：4、骨显像诊断：第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日诊断：根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：1、软组织炎症。2、急性化脓性关节炎。3、风湿性关节炎。4、恶性骨肿瘤。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日血源性骨髓炎的病理特点：－骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。早期以破坏、坏死为主。后期以新骨形成为主。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日可出现三种转归：1）炎症吸收；2）形成局限性脓肿；3）形成弥漫性骨髓炎。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性化脓性骨髓炎1、临床表现：2、实验室检查：3、影像学检查：早期改变不明显，2周后可见骨小梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性骨髓炎：1、临床表现全身症状轻，反复发作。局部有窦道，反复流脓液。2、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗原则早期诊断、早期治疗。整体兼顾局部个性化治疗第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性化脓性骨髓炎治疗原则1、及早采用足量而有效的抗生素应用。2、局部钻孔减压或开窗治疗。3、全身支持治疗。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性骨髓炎治疗原则尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。为达到此目的，单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物综合治疗。第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊类型的慢性骨髓炎的处理1、局限性骨脓肿：须开脓肿腔，清除脓液，彻底刮除腔壁肉芽组织，缝合创口，滴注引流。2、硬化性骨髓炎：凿开骨皮质，显露骨髓腔，并引流。第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日⑴急性发作期的局部处理①初起；②成脓后；③溃破或切开的疮口；④制动，休息。第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日⑵非急性发作期的局部处理①局部皮肤无疮口，无大块游离死骨；②皮肤窦道、瘘管经久不愈；③外有窦道死骨难出；④死骨、死腔、窦道并存；⑤其他疗法：闭合持续冲洗。第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）、手术疗法：病灶清除术第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日1、单纯死骨摘除术；第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、带蒂肌瓣填塞术第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日3、碟形凿骨术疗法：底小口大。骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日4、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术后持续冲洗。进水管出水管第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日5、庆大霉素珠链置入法：第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日