2025年医学课件-第十九章 病情观察和危重症的抢救护理.pptxVIP

2025年医学课件-第十九章病情观察和危重症的抢救护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病情观察

2.危重症患者的评估

3.危重症患者的监护

4.危重症患者的生命支持

5.危重症患者的心理护理

6.危重症患者的营养支持

7.危重症患者的康复护理

8.危重症患者的安全管理

01病情观察

病情观察的基本原则全面细致病情观察应全面细致，包括生命体征、意识状态、皮肤色泽、呼吸道状况等，确保不遗漏任何异常变化。观察频率至少每小时一次，重症患者需更频繁。动态监测病情观察应动态监测，根据患者病情变化调整观察重点和频率。例如，术后患者应重点关注伤口愈合情况，心衰患者应密切监测心率、血压等指标。记录准确病情观察结果需准确记录，包括观察时间、观察指标、患者主诉等。记录内容应规范、清晰，便于后续分析和处理。

病情观察的常用方法生命体征监测通过体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征监测，及时掌握患者整体状况。正常体温在36.1-37.2℃之间，成人心率60-100次/分，呼吸频率16-20次/分，血压90/60-120/80mmHg。意识状态评估意识状态是评估患者病情的重要指标。常用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，15分表示意识清醒，3分表示昏迷。观察患者反应、言语、动作等，判断意识水平。生理指标观察生理指标如皮肤色泽、尿量、瞳孔大小等，对病情观察至关重要。正常皮肤色泽红润，尿量每小时至少30ml，瞳孔等大等圆。注意观察患者皮肤是否有苍白、发绀或异常温度变化。

病情观察的记录与报告记录内容病情观察记录应包括时间、患者姓名、生命体征、意识状态、皮肤色泽、呼吸模式等。记录应详细、准确，便于后续分析和评估。例如，血压记录应包括收缩压和舒张压数值。记录格式记录格式应统一，便于查阅和管理。常用表格形式，包括时间、患者信息、观察指标、异常情况等。例如，采用横线分隔，确保每项内容清晰可见。报告流程病情观察结果应及时报告给医生。报告流程包括口头报告和书面报告。口头报告应在观察后立即进行，书面报告应在24小时内完成。报告内容应简洁明了，突出重点。

02危重症患者的评估

危重症患者的评估指标GCS评分格拉斯哥昏迷量表（GCS）用于评估患者意识水平，包括睁眼反应、言语反应和运动反应，总分15分，分数越低意识障碍越重。SOFA评分SequentialOrganFailureAssessment（SOFA）评分系统，评估多器官功能衰竭，包括呼吸、循环、肝脏、肾脏、血液和神经系统，评分越高，器官功能衰竭越严重。APACHE评分AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation（APACHE）评分系统，评估患者病情严重程度和预后，包括急性生理评分和慢性健康评分，分数越高，病情越重。

危重症患者的评估方法床旁评估危重症患者评估需在床旁进行，快速评估患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽等，如血压、脉搏、呼吸频率等，确保及时发现问题。仪器监测利用监护仪等设备，实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生理指标，数据准确，有助于全面评估患者状况。实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的生化指标、感染指标等，如白细胞计数、肝肾功能、电解质等，为病情判断提供科学依据。

危重症患者的评估注意事项全面评估评估时需全面考虑患者的生理、心理和社会因素，避免单一指标判断，确保评估结果的准确性和全面性。动态监测危重症患者病情变化快，需动态监测评估结果，及时调整治疗方案。评估频率应根据患者病情严重程度而定，一般每小时或每2小时进行一次。个体差异评估时应注意患者的个体差异，如年龄、性别、既往病史等，避免因个体差异导致评估不准确。同时，评估标准应统一，确保评估结果的可比性。

03危重症患者的监护

监护系统的应用生命体征监护监护系统实时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，确保患者生命安全。正常心率每分钟60-100次，血压90/60-120/80mmHg，呼吸频率16-20次/分钟。氧饱和度监测通过监测血氧饱和度，评估患者呼吸功能和组织氧合情况。正常血氧饱和度应大于95%，低于90%提示缺氧，需及时处理。多参数监护现代监护系统可同时监测多个生理参数，如体温、血糖、电解质等，全面评估患者状况，为临床决策提供重要依据。

监护数据的解读与分析趋势分析监护数据需进行趋势分析，观察各项指标的变化趋势，如心率逐渐升高或血压持续下降可能提示病情恶化。分析时间跨度至少覆盖24小时，以捕捉长期变化。异常值识别及时识别监护数据中的异常值，如心率过快、血压过高或过低等，这些异常值可能预示着急性事件或潜在并发症。需迅速采取行动，如调整治疗方案或进行紧急干预。指标关联性分析不同监护指标之间的关联性，如心率与血压、呼吸频率与血氧饱和度等，有助于全面