2025年医学课件-第37章 甲状腺功能亢进.pptxVIP

2025年医学课件-第37章甲状腺功能亢进汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.甲状腺功能亢进的分类

3.甲状腺功能亢进的诊断方法

4.甲状腺功能亢进的治疗原则

5.甲状腺功能亢进的药物治疗

6.甲状腺功能亢进的手术治疗

7.甲状腺功能亢进的放射治疗

8.甲状腺功能亢进的护理与康复

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义定义范围甲状腺功能亢进是一种内分泌疾病，其特点是甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率升高，影响全身各系统的正常功能。据统计，全球约有3%的人口患有甲状腺功能亢进。病因分类甲状腺功能亢进的病因主要分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。其中，原发性甲状腺功能亢进是最常见的一种，约占所有甲状腺功能亢进病例的80%-90%。症状表现甲状腺功能亢进的临床症状多样，包括心悸、手颤、体重减轻、多汗、情绪波动等。这些症状严重影响了患者的生活质量，据统计，未经治疗的甲状腺功能亢进患者中，约70%会出现心血管系统并发症。

甲状腺功能亢进的临床表现代谢亢进甲状腺功能亢进患者普遍表现为代谢亢进，如心率加快，通常超过100次/分钟，体温升高，食欲增加但体重减轻，出汗增多，以及肌肉无力等症状。神经系统症状患者常出现神经系统症状，如情绪激动、焦虑、失眠、注意力不集中等。据统计，约70%的甲状腺功能亢进患者会出现这类症状，严重时可能导致精神错乱。心血管系统影响甲状腺功能亢进对心血管系统有显著影响，可能引起心悸、胸闷、气促，严重时甚至出现心律失常和心力衰竭。据统计，约50%的甲状腺功能亢进患者伴有心血管系统的并发症。

甲状腺功能亢进的病因自身免疫自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能亢进的主要病因，约占所有甲状腺功能亢进病例的80%-90%。其中，格雷夫斯病是最常见的自身免疫性甲状腺炎。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤也可能导致甲状腺功能亢进，尤其是在多结节性甲状腺肿患者中，高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进约占所有甲状腺功能亢进病例的5%-10%。药物影响某些药物如碘剂、锂剂等也可能引起甲状腺功能亢进，尤其是在长期使用或剂量过大的情况下。据统计，药物引起的甲状腺功能亢进占所有甲状腺功能亢进病例的1%-2%。

02甲状腺功能亢进的分类

原发性甲状腺功能亢进病因特点原发性甲状腺功能亢进主要病因是格雷夫斯病，这是一种自身免疫性疾病，患者体内存在针对甲状腺的抗体。据统计，该病因约占所有原发性甲状腺功能亢进病例的80%。病理变化格雷夫斯病患者的甲状腺组织会出现弥漫性增生，甲状腺滤泡上皮细胞增大，分泌过多的甲状腺激素。这种病理变化导致甲状腺功能亢进的症状出现。临床特征原发性甲状腺功能亢进患者通常表现为高代谢症状，如心悸、手颤、体重减轻、多汗、情绪波动等。此外，患者还可能出现突眼症和甲状腺肿大等特征性体征。

继发性甲状腺功能亢进病因来源继发性甲状腺功能亢进通常由垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）引起，导致甲状腺激素分泌增加。这类患者中，约70%的病例与垂体腺瘤有关。病理机制继发性甲状腺功能亢进患者甲状腺本身并无病变，而是垂体分泌过多的TSH刺激甲状腺激素的合成和释放。这种病理机制通常与垂体肿瘤或下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能异常有关。临床表现继发性甲状腺功能亢进患者通常症状较轻，可能表现为心悸、体重减轻、多汗等症状，但突眼症和甲状腺肿大等特征性体征较少见。

高功能腺瘤腺瘤特点高功能腺瘤是甲状腺功能亢进的病因之一，约占所有甲状腺功能亢进病例的5%-10%。这类腺瘤能自主分泌甲状腺激素，不受垂体TSH控制。病理表现高功能腺瘤通常为单个孤立性结节，直径一般在1-4厘米之间。腺瘤内部结构均匀，边界清晰，有时可见钙化点。临床表现患者可能出现典型的甲状腺功能亢进症状，如心悸、手颤、体重减轻、多汗等。由于腺瘤分泌的甲状腺激素浓度较高，病情可能较轻。

03甲状腺功能亢进的诊断方法

实验室检查甲状腺激素检测通过检测血清中的甲状腺激素水平，如游离T3、游离T4和总T3、总T4，可以评估甲状腺功能。正常值范围通常为游离T32.3-4.2pmol/L，游离T49.0-22.0pmol/L。促甲状腺激素测定促甲状腺激素（TSH）测定是评估甲状腺功能的重要指标。甲状腺功能亢进时，TSH水平通常降低，低于正常值范围的下限0.35-4.5mU/L。甲状腺自身抗体检测格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺炎患者体内存在甲状腺特异性抗体，如TRAb（甲状腺刺激性抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。检测这些抗体有助于诊断甲状腺功能亢进。

影像学检查超声检查甲状腺超声检查是评估甲状腺形态和结构的首选影像学方法。它可以清晰地显示甲状腺的大小、形态、内部回声和结节情况。甲状腺功能亢进时，甲状腺可能增大且回声减低。CT扫描甲状腺CT扫描可以提供更详细的甲状腺内部结构信息，有