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2025年医学课件-眩晕（三）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.眩晕的病因学

2.眩晕的临床表现

3.眩晕的诊断方法

4.眩晕的鉴别诊断

5.眩晕的治疗原则

6.眩晕的预防与康复

7.眩晕的护理要点

8.眩晕的病例分析

01眩晕的病因学

耳源性眩晕梅尼埃病梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降和耳鸣。据统计，梅尼埃病的发病率约为5-10/10万，女性发病率略高于男性。患者常伴有耳闷胀感，发作时可持续数分钟至数小时不等。良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的耳石症，约占所有眩晕病例的20%。患者常在特定体位改变时出现短暂的眩晕，如躺下、翻身或抬头等。BPPV的发病率随着年龄增长而增加，女性患者多于男性。前庭神经元炎前庭神经元炎是一种突发性前庭功能障碍，病因尚不明确，可能与病毒感染有关。患者通常表现为剧烈的眩晕、平衡障碍和眼球震颤。该病的发病率约为5-10/10万，多见于中老年人，女性患者略多于男性。

中枢性眩晕脑干梗塞脑干梗塞是中枢性眩晕的常见病因之一，主要由于脑干血管病变导致。该病症发病急骤，眩晕伴有恶心、呕吐等症状。据统计，脑干梗塞的发病率在眩晕患者中约占15%。椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足是引起中枢性眩晕的常见原因，常见于中老年人。患者通常表现为突发性眩晕、步态不稳，有时伴有短暂意识丧失。该病症的发病率在眩晕患者中约为10%。多发性硬化症多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可能导致中枢性眩晕。患者可能出现反复发作的眩晕、视力障碍和平衡障碍。据统计，多发性硬化症的发病率在全球约为30/10万。

全身性疾病引起的眩晕高血压高血压可能导致脑部供血不足，从而引起眩晕。据统计，高血压患者中有约20%的人会出现眩晕症状。高血压引起的眩晕通常与血压波动有关，可通过控制血压来缓解。糖尿病糖尿病并发症之一就是神经病变，可能导致眩晕。糖尿病患者中眩晕的发生率较高，约为30%。眩晕可能与血糖控制不良、自主神经功能紊乱有关。贫血贫血时，血液携氧能力下降，可能导致脑部缺氧，引发眩晕。贫血性眩晕在女性和老年人中较为常见，发生率约为10%。改善贫血状况，如补充铁剂，有助于缓解眩晕症状。

其他原因引起的眩晕药物副作用某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能引起眩晕。这些药物通过影响中枢神经系统或内耳功能导致眩晕。据统计，药物引起的眩晕在眩晕患者中约占5%。颈椎病颈椎病可能导致颈椎间盘突出或神经根受压，引起眩晕。颈椎病引起的眩晕多表现为颈部活动时加剧，患者中约有10%出现此类症状。耳石症耳石症是一种常见的耳部疾病，由耳石脱落进入半规管引起眩晕。耳石症在眩晕患者中的发病率约为15%，多见于中老年人，特别是女性。

02眩晕的临床表现

眩晕的典型症状发作性眩晕眩晕的典型症状之一是发作性的眩晕感，患者常感觉周围环境或自身在旋转，持续时间不等，短则数秒，长则数小时。据统计，约70%的眩晕病例表现为发作性眩晕。平衡障碍眩晕常伴随平衡障碍，患者站立或行走时感到不稳定，容易跌倒。这种情况在眩晕发作时尤为明显，对患者日常生活造成较大影响。约80%的眩晕患者有平衡障碍的体验。恶心呕吐眩晕常伴有恶心和呕吐，这是由于前庭系统受到刺激时，大脑皮层产生的保护性反应。患者可能在没有进食的情况下也出现恶心呕吐。约60%的眩晕患者会有这种伴随症状。

伴随症状眼球震颤眩晕时常伴随眼球震颤，表现为眼球不自主地往返运动。这种震颤可能是水平方向的，也可能是垂直或旋转方向。约有40%的眩晕患者会出现眼球震颤。听力下降部分眩晕患者伴有听力下降，尤其在耳源性眩晕中较为常见。这种听力下降可能是暂时性的，也可能是永久性的。据统计，约30%的眩晕患者伴有听力下降。耳鸣眩晕患者中约有50%会出现耳鸣，表现为耳朵内有响声。耳鸣可能与内耳受损有关，也可能是其他全身性疾病的表现。

眩晕的持续时间短暂发作部分眩晕患者表现为短暂发作，眩晕持续时间通常为数秒至数分钟，发作后可自行缓解。这种类型的眩晕在眩晕患者中约占30%。持续数小时许多眩晕患者的发作可持续数小时，患者在此期间症状较为明显，活动受限。这类眩晕的持续时间在眩晕患者中占40%左右。反复发作部分眩晕患者表现为反复发作，每次发作可持续数小时至数天，发作间隔可能为数天至数月。这种类型的眩晕在眩晕患者中约占30%。

03眩晕的诊断方法

病史采集发作诱因询问患者眩晕发作的诱因，如体位变化、头部活动、情绪波动等。了解这些信息有助于判断眩晕的病因。例如，体位性眩晕多与头部活动有关。发作频率了解眩晕发作的频率，是偶尔发作还是频繁发作。频繁发作的眩晕可能提示严重疾病。据统计，频繁发作的眩晕患者约占眩晕患者的40%。持续时间询问患者每次眩晕发作的持续时间，有助于评估病情的严重程度。一般来说，持