2025年医学课件-留置胃管的管理.pptxVIP

2025年医学课件-留置胃管的管理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.留置胃管概述

2.留置胃管前的准备

3.留置胃管的操作步骤

4.留置胃管的护理

5.留置胃管并发症的预防与处理

6.留置胃管的拔管

7.留置胃管患者的健康教育

8.留置胃管的新技术新进展

01留置胃管概述

留置胃管的目的补充营养对于无法正常进食的患者，留置胃管可以提供营养支持，确保患者每日所需营养的摄入，通常通过胃管输注营养液，帮助患者维持体重和免疫力。药物输注留置胃管可便于将药物直接输送到胃部，适用于需要长期或大剂量给药的患者，减少口服给药的副作用，提高药物治疗效果。减压排空对于胃潴留、胃扩张等消化系统疾病，留置胃管可以帮助减压排空胃内容物，减轻患者症状，为后续治疗创造条件，如胃溃疡、胃癌等患者的术前准备。

留置胃管的适应症昏迷患者昏迷患者由于无法通过口腔进食，留置胃管是提供营养和药物的重要途径，通常需要维持至少10-14天，以保障患者的基本营养需求。消化系统疾病消化系统疾病如急性胰腺炎、溃疡病等，留置胃管有助于减压和排空胃内容物，减少胃壁压力，缓解症状，一般适应症为病情严重，需减压治疗的患者。肿瘤化疗肿瘤化疗期间，患者可能出现恶心、呕吐等副作用，留置胃管可以减少口服药物对胃的刺激，同时便于给予止吐药物，提高化疗的耐受性。

留置胃管的禁忌症食管狭窄食管狭窄患者由于食管通道狭窄，留置胃管可能导致插入困难，甚至损伤食管，因此不宜进行胃管留置。狭窄长度通常超过5cm时，留置胃管风险较高。严重心肺疾病严重心肺疾病患者，如心力衰竭、呼吸衰竭等，留置胃管可能加重心肺负担，甚至诱发心脏骤停或呼吸困难，故需谨慎评估后决定是否留置。严重凝血功能障碍凝血功能障碍患者，如血友病、血小板减少症等，留置胃管操作过程中易发生出血，可能引发严重并发症，如消化道出血，因此应避免留置胃管。

02留置胃管前的准备

患者的准备心理疏导患者可能因恐惧、焦虑等原因拒绝或紧张，医护人员应进行心理疏导，解释留置胃管的目的和过程，减轻患者心理压力，提高合作度。体位调整留置胃管前，患者应取适当的体位，如坐位或半坐位，有利于胃管顺利插入，减少插管过程中的不适感，一般建议患者保持30-45度体位。口腔清洁留置胃管前，患者应进行口腔清洁，去除口腔异味，减少口腔感染的风险，同时有助于减轻插管时的不适感，提高插管成功率。

物品准备胃管及配件准备不同型号的胃管，根据患者具体情况选择合适长度和直径，通常成人选择45-55cm长度的胃管，并配备胃管固定夹、胃管帽等配件。消毒用品包括消毒液、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签等，用于操作过程中的消毒，防止感染，确保操作无菌。其他物品如听诊器、注射器、胶布、剪刀、无菌生理盐水等，用于确认胃管位置、抽吸胃液、固定胃管等操作，保证留置胃管过程的顺利进行。

操作者准备洗手消毒操作者应严格按照无菌操作规程进行洗手消毒，使用流动水加洗手液，时间不少于2分钟，确保双手及前臂清洁，降低感染风险。着装规范操作者需穿戴清洁的无菌手术衣和帽子，长发应束起，避免衣帽脱落造成污染，确保操作环境的无菌状态。技能培训操作者应具备扎实的留置胃管操作技能，定期接受相关培训，熟练掌握操作步骤和注意事项，确保操作过程中能够应对各种突发情况。

03留置胃管的操作步骤

选择合适的胃管材质选择胃管材质通常有硅胶、橡胶和塑料等，硅胶胃管因其柔软性、耐热性和不易老化等优点，是目前临床应用最广泛的材料，成人一般选用直径8-12mm的硅胶胃管。长度选择胃管长度根据患者身高和体型而定，一般成人长度为45-55cm，儿童则根据体重和身高适当缩短，确保胃管末端位于胃内，避免误入气管。型号规格胃管型号规格包括前端开口、侧孔数量和位置等，应根据患者病情和医生建议选择，如需要抽吸胃液，应选择前端开口较大的胃管，侧孔数量和位置也应适当。

患者体位体位要求患者应取坐位或半坐位，身体稍向前倾，头部稍低，使咽喉部肌肉放松，有利于胃管顺利通过咽喉部，减少患者不适感。体位维持在胃管插入过程中，患者应保持原有体位，避免头部过度后仰或前倾，维持体位的时间通常为2-3分钟，以确保操作顺利进行。体位调整对于无法坐立的患者，如卧床患者，可取仰卧位，头部抬高30-45度，必要时可使用枕头或垫子辅助，以减少咽喉部不适和呕吐风险。

胃管插入轻柔插入将胃管轻轻送入，动作要轻柔，避免用力过猛造成患者不适或损伤，插入过程中患者可配合深呼吸，以减轻咽喉部刺激。标记定位插入过程中，注意胃管长度标记，一般成人插入长度为45-55cm，当胃管前端到达预定位置时，患者会出现恶心、呕吐或打嗝等生理反应。确认位置确认胃管位置是否正确，可通过抽吸胃液或听诊胃部来判断，确保胃管在胃内，避免误入气管或食管其他部位，防止并发症发生。

确认胃管位置抽吸胃液通过胃管抽吸胃液，若