中风恢复期的中医护理方案.ppt

中风恢复期的中医护理方案

2025/4/9中风2目录疾病的有关知识。中医护理措施。健康宣传教育。

2025/4/9中风3概念中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为重要体现的病证。分为中经络及中脏腑两类。主证：昏仆、半身不遂、口舌喎斜、言语蹇涩或不语、肢麻（昏、瘫、歪、蹇、麻）发病方式：忽然发病，与风的特性相似。以冬春为高发季节。发病状况：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率《金匮要略》首创“中风”之名

2025/4/9中风4恢复期：发病二周后或一种月至六个月内；急性期：中经络发病二周以内，中脏腑一种月内；后遗症期：发病六个月以上。

分期原则

2025/4/9中风5病因病机正气虚弱气虚血瘀阴虚风动劳倦内伤阳升动风饮食失节痰火内盛肝郁气滞情志不调化火生风气血逆乱，风火相煽，痰瘀互结脑脉痹阻，血溢于脑中风

2025/4/9中风6治疗原则恢复期及后遗症期：虚实夹杂，治宜扶正祛邪。急性期标实症状突出，治宜祛邪为主。闭证：祛邪开窍醒神；脱证：扶正固脱、救阴固阳。

2025/4/9中风7恢复期：1、风痰瘀阻证候体现：半身不遂，肢体麻木，口眼喎斜，舌强语蹇或失语，舌质黯，苔滑腻，脉弦滑护治原则：疏风化痰，行瘀通络2、气虚血瘀证候体现：半身不遂，偏身软瘫，伴有肢体麻木无力，面色萎黄，舌质淡紫或紫黯，苔薄白，脉细涩或细无力护治原则：益气养血，化瘀通络3、肝肾亏虚证候体现：半身不遂，患肢僵直拘挛，舌强或失语，或偏身不用，肌肉萎缩，眩晕耳鸣，腰膝酸软;舌质红，少苔，脉沉细。护治原则：滋补肝肾

2025/4/9中风8常见症状护理半身不遂舌强语蹇吞咽困难便秘二便失禁

2025/4/9中风9常用穴位肩井穴：主治肩背疼痛，上肢不遂等。曲池穴：主治治疗肩肘关节疼痛、上肢瘫痪、高血压等。合谷穴：主治头痛、发热、目赤肿痛、口眼歪斜、耳聋、经闭，滞产等病症。委中穴：主治坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。昆仑穴（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）：主治后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。足三里：主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘。关元穴：主治泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留等。气海穴：主治便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经等。

2025/4/9中风10半身不遂护理遵医嘱选用如下中医护理特色技术1～2项：舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度合适时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度合适后，再敷于患肢。[1]

2025/4/9中风11中频、低频治疗仪：遵医嘱选用上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。合用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。[2]拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。合用于肢体萎缩、关节疼痛。中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处对应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，到达温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

2025/4/9中风12舌强语蹇护理穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以增进语言功能恢复。训练有关发音肌肉：先做简朴的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，尚有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同步配合发音训练。

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2025/4/9中风14吞咽困难护理对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，重要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。

2025/4/9中风15便秘的护理气虚血瘀证患者大多为慢传播型便秘，可教会患者或家眷用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，增进肠蠕动。鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定期排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣扎。饮食以粗纤维为主，多吃增长胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥合用于多种症状的便秘。

2025/4/9中风16穴位按摩：取穴胃俞、