2025年医学课件-气胸病人的护理之附胸穿、闭式引流.pptxVIP

2025年医学课件-气胸病人的护理之附胸穿、闭式引流汇报人：XXX2025-X-X

目录1.气胸概述

2.气胸病人的评估

3.气胸病人的治疗原则

4.胸腔穿刺术的护理

5.闭式引流术的护理

6.气胸病人的健康教育

7.气胸病人的心理护理

8.气胸病人的营养支持

01气胸概述

气胸的定义与分类定义概述气胸是指胸膜腔内积聚气体，导致肺组织部分或完全塌陷的疾病。根据气胸发生的原因，可分为原发性和继发性两大类。其中，原发性气胸多见于年轻人，尤其是瘦高体型者，而继发性气胸则常见于有慢性肺部疾病的患者。分类方法气胸的分类方法有多种，根据气体来源可分为自发性气胸和外伤性气胸；根据胸膜腔内气体积聚的速度可分为急性气胸、亚急性气胸和慢性气胸；根据肺压缩程度可分为小量气胸、中量气胸和大量气胸。这些分类有助于临床医生选择合适的治疗方案。病因分析气胸的病因复杂，主要包括肺部疾病、胸膜病变、外伤和医源性因素等。其中，肺部疾病如肺泡破裂、肺大泡破裂等是引起自发性气胸的主要原因。此外，胸膜肿瘤、感染等疾病也可能导致气胸的发生。了解病因有助于预防气胸的发生，并指导临床治疗。

气胸的病因及发病机制肺部疾病肺部疾病是导致气胸的主要原因之一，包括肺大泡破裂、肺气肿、肺结核空洞等。据统计，肺部疾病引起的气胸约占所有气胸病例的60%以上。这些疾病可能导致肺组织结构脆弱，容易发生破裂。胸膜病变胸膜病变如胸膜肿瘤、胸膜炎、脓胸等，也可能导致气胸。胸膜肿瘤的生长可能导致胸膜破裂，使气体进入胸膜腔。胸膜炎和脓胸引起的胸膜炎症和粘连，也可能造成气胸。外伤和医源性因素外伤和医源性因素是气胸的另一个常见原因。外伤如肋骨骨折、胸部挫伤等，可能导致肺组织或胸膜破裂。医源性因素包括胸腔穿刺、手术操作等，不当操作可能引起气胸。此外，某些胸腔内手术如肺叶切除术后也可能发生气胸。

气胸的临床表现与诊断典型症状气胸的典型症状包括突然发生的胸痛、呼吸困难、胸闷，严重时可能出现呼吸急促、发绀等症状。约80%的气胸患者会出现胸痛，疼痛性质多为锐痛，位于胸侧或肩部。体征检查体检时，医生会注意到患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失，叩诊呈鼓音。听诊呼吸音减弱或消失，特别是在气胸量大时，患侧呼吸音可能完全消失。辅助检查辅助检查包括胸部X光片、CT扫描等。胸部X光片是诊断气胸最常用的方法，可以显示肺部压缩、气胸线等特征。CT扫描可以更清晰地显示肺部结构和胸膜病变，有助于确诊和评估气胸的程度。

02气胸病人的评估

生命体征的监测呼吸频率呼吸频率是评估患者呼吸状况的重要指标，正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。气胸患者呼吸频率可能升高，如超过每分钟24次，需警惕病情恶化。心率与血压心率与血压是评估患者循环系统功能的关键指标。气胸患者心率可能加快，可达每分钟100-120次，血压可能下降，出现脉压差减小。密切监测有助于及时发现循环不稳定。血氧饱和度血氧饱和度是反映患者缺氧程度的重要指标，正常值为95%-100%。气胸患者血氧饱和度可能降低，低于90%提示患者存在严重缺氧，需及时给予氧疗。

呼吸功能的评估肺活量测定肺活量是评估肺功能的重要指标，正常成年男性肺活量约为3500-5000毫升，女性约为2500-3500毫升。气胸患者肺活量可能下降，低于正常值提示肺功能受限。最大通气量最大通气量是指患者在一定时间内所能吸入或呼出的最大气量。正常成人最大通气量约为100-150升/分钟。气胸患者最大通气量可能减少，低于正常值提示呼吸功能受损。血气分析血气分析可以评估患者的氧合和酸碱平衡状态。气胸患者血气分析可能出现低氧血症和高碳酸血症，PaO2（动脉血氧分压）可能低于60mmHg，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）可能升高。

体格检查与辅助检查胸部体检胸部体检包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊观察胸廓形态和呼吸运动；触诊检查语音震颤和胸膜摩擦感；叩诊判断肺部实变或积液；听诊评估呼吸音和啰音。胸部X光片胸部X光片是诊断气胸的首选方法，可以显示肺部压缩、气胸线、肺纹理改变等特征。常规X光片可发现肺压缩超过20%的气胸，必要时可进行CT扫描以获取更详细的影像信息。血气分析血气分析可以评估患者的氧合和酸碱平衡状态。气胸患者血气分析可能出现低氧血症和高碳酸血症，PaO2（动脉血氧分压）可能低于60mmHg，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）可能升高，反映呼吸功能受损。

03气胸病人的治疗原则

非手术治疗氧疗氧疗是气胸非手术治疗的基本措施，通过提高吸入氧浓度来纠正低氧血症。一般建议给予中等流量吸氧，如2-4L/min，以维持SaO2（血氧饱和度）在90%以上。胸腔穿刺胸腔穿刺是治疗小量气胸的有效方法，通过穿刺针将积聚的气体抽出，减轻胸腔内压力。操作过程中需注意无菌操作，避免感染。一般1-3次穿刺可达到治疗目的。