2025年医学课件-踝关节骨折分型.pptxVIP

2025年医学课件-踝关节骨折分型汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节骨折概述

2.踝关节骨折的临床表现

3.踝关节骨折的诊断

4.踝关节骨折的分型

5.踝关节骨折的治疗原则

6.踝关节骨折的并发症

7.踝关节骨折的预后评估

8.踝关节骨折的护理要点

01踝关节骨折概述

踝关节解剖结构踝关节骨块踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成，包含三个主要的骨块：胫骨远端踝关节面、腓骨远端和距骨滑车。其中胫骨远端分为前、中、后三个部分，腓骨远端则分为内外侧，而距骨滑车则是踝关节活动的关键区域。踝关节面踝关节面主要是指胫骨远端和距骨的接触面，其中胫骨远端关节面约为5cm2，距骨关节面约为2cm2，两者的关节面构成了踝关节的基本形态。踝关节面对于承受体重和提供关节稳定性具有重要作用。关节囊与韧带踝关节囊是由纤维组织构成的袋状结构，包围着踝关节，其内外侧有重要的韧带支持。主要包括外侧三角韧带和内侧三角韧带，其中外侧三角韧带由前向后依次为跟腓韧带、跟舟韧带和距腓前韧带，内侧三角韧带由前向后依次为胫舟韧带、胫跟韧带和胫距韧带。这些韧带对于维持踝关节的稳定性起着关键作用。

踝关节骨折病因跌倒损伤跌倒是最常见的踝关节骨折原因，约占踝关节骨折总数的60%。跌倒时，足部突然内翻或外翻，导致踝关节受到过度的应力，从而引起骨折。跌倒损伤多见于中老年人，尤其是雨雪天气或地面湿滑时。运动损伤运动损伤也是踝关节骨折的常见原因，尤其在篮球、足球、田径等运动项目中。运动时踝关节承受的应力较大，不当的跳跃、转向或落地姿势容易导致踝关节骨折。据统计，运动损伤引起的踝关节骨折约占踝关节骨折总数的30%。交通事故交通事故是踝关节骨折的另一个重要原因，约占踝关节骨折总数的10%。在交通事故中，乘客或行人由于惯性作用，踝关节可能受到撞击或挤压，导致骨折。此外，交通事故中的车辆翻滚也可能造成踝关节的严重损伤。

踝关节骨折分类按损伤机制踝关节骨折按照损伤机制可分为扭伤型、挫伤型、粉碎型和关节脱位。扭伤型是最常见的类型，约占踝关节骨折的70%；挫伤型则多由直接撞击造成；粉碎型骨折通常损伤严重，复位困难；关节脱位则是关节面完全脱离，损伤程度高。按骨折线踝关节骨折按骨折线方向分为水平型、斜型、螺旋型和垂直型。水平型骨折多见于扭伤，骨折线与地面平行；斜型骨折的骨折线与地面成一定角度；螺旋型骨折呈螺旋状，损伤范围广；垂直型骨折则较少见，多由直接暴力造成。按骨折稳定性根据骨折的稳定性，踝关节骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折骨折线短，移位小，预后较好；不稳定性骨折则骨折线长，移位大，复位困难，容易发生关节僵硬等并发症。稳定性骨折约占踝关节骨折的40%，而不稳定性骨折约占60%。

02踝关节骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛程度踝关节骨折后，患者通常会有明显的疼痛感，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。疼痛多在受伤部位，尤其是在行走或负重时加剧。疼痛评分通常在3-7分之间，平均约为5分。肿胀表现踝关节骨折后，局部会出现肿胀，肿胀范围可从受伤部位扩展至整个踝关节。肿胀多在受伤后24小时内最为明显，随后逐渐消退。肿胀严重时，皮肤张力增加，可能出现皮肤发红、温度升高等症状。疼痛与肿胀关系疼痛与肿胀是踝关节骨折的典型症状，两者往往同时出现。肿胀会导致局部压力增加，从而加剧疼痛。在治疗过程中，有效的消肿措施有助于减轻疼痛，提高患者的舒适度。通常，肿胀消退后，疼痛也会相应减轻。

功能障碍活动受限踝关节骨折后，患者踝关节活动受限，尤其是踝关节屈伸、内翻和外翻动作。正常情况下踝关节屈伸范围约为0-60度，内翻和外翻范围约为0-20度，而骨折后这些活动范围可能会减少至50%以下。负重困难由于疼痛和肿胀，患者在站立和行走时难以负重，尤其是在上下楼梯或长时间行走后。正常情况下，踝关节可以承受相当于体重的1.5-2倍的压力，而骨折后，患者可能只能承受0.5-1倍的压力。平衡能力下降踝关节骨折会影响患者的平衡能力，尤其是在行走或站立时。平衡能力的下降可能会导致跌倒，增加再次受伤的风险。研究表明，踝关节骨折后，患者的平衡能力可能需要6-12个月的时间才能恢复到受伤前的水平。

特殊检查X射线检查X射线是诊断踝关节骨折的首选影像学检查方法。它可以显示骨折线、移位情况和关节面的完整性。常规X射线检查包括正位、侧位和斜位，可覆盖踝关节的多个角度。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折细节，尤其是对于复杂骨折和关节内骨折。它能够三维重建骨折部位，有助于评估骨折的严重程度和治疗方案的选择。CT扫描通常用于X射线检查结果不确定或需要进一步评估的情况。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的诊断具有很高的敏感性和特异性。它能够显示骨折周围的软组织损伤，如韧带损伤、肌腱断裂等。MRI对于评估骨折后的炎症反应和恢复