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病历质量管理制度

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.概述

2.组织架构与职责

3.病历质量标准

4.病历质量管理流程

5.病历质量控制方法

6.病历质量考核与奖惩

7.信息化支持与保障

8.附则

01

概述

制度背景

政策导向

近年来，国家卫生政策强调病历质量的重要性，要求医疗机构加强病

历管理，提高病历质量，以保障医疗安全。据统计，我国医疗机构病

历质量合格率逐年提升，但仍需进一步提高。

法规要求

根据《医疗机构管理条例》和《病历管理规定》，医疗机构必须建立

健全病历质量管理制度，确保病历的真实性、完整性和准确性。法规

明确要求病历质量达到国家标准，以规范医疗服务行为。

患者权益

病历是患者权益的重要保障，它记录了患者的病情、治疗过程和预后

情况。提高病历质量，有助于患者了解自身健康状况，维护自身合法

权益。同时，病历质量也是医疗纠纷处理的重要依据。

制度目的

规范管理

建立完善的病历质量管理制度，规范医疗机构和医务人员的行为，确

保病历记录的准确性、完整性和连续性，提高病历管理水平。

保障安全

通过提高病历质量，减少医疗差错和纠纷，保障患者医疗安全，降低

医疗风险，提升患者满意度。据调查，高质量病历可降低医疗纠纷发

生率30%以上。

促进发展

病历质量是医院发展的重要基础，通过提高病历质量，提升医院整体

医疗水平，增强医院核心竞争力，推动医疗事业持续健康发展。

适用范围

医疗机构

本制度适用于所有医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫

生服务中心等，旨在规范各类医疗机构病历管理工作。

医务人员

所有从事医疗活动的医务人员，包括医生、护士、技师等，均需

遵守本制度，确保病历记录的准确性和完整性。

患者群体

本制度涉及所有就诊患者，无论其病情轻重，医疗机构都应按照

制度要求，提供高质量的病历服务，保障患者权益。

02

组织架构与职责

管理组织

领导小组质量管理科责任科室

成立病历质量管理领导小组，由