糖尿病周围神经病变诊疗规范标准详.ppt

糖尿病的诊断原则;糖尿病诊断原则;诊断原则的解释;口服OGTT试验;口服OGTT试验;糖尿病诊断注意点;糖尿病周围神经病变

诊断规范;*;定义

DefinitionofDPN;中华医学会糖尿病学分会在1991年1月~12月对24,496例DM患者的分析发现神经病占60.3%，1型44.9%，2型61.8%。

DM诊断内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程有关。

神经功能检查发现60%-90%的患者有不一样程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。

在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。;*;糖尿病周围神经病变的病理变化

PathologyofDiabeticPeripheralNeuropathy;;糖尿病周围神经病变的分型

ClassificationofDiabeticPeripheralNeuropathy;;;应当在一种相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人理解检查的目的性。

使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。每支脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。(见下图)

将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。

用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大概持续2秒种左右。

尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。检查时，不要让尼龙丝在皮肤上滑动，假如出现上述状况，可在测试点上反复测试。

当用力压弯尼龙丝时，问病人与否有触压感。分别记录双脚各测试点的成果。

保护性感觉缺失=两脚的任何一点无感觉。

鼓励病人做好整个检查。

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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;*;;;*;1.有糖尿病病史

2.有双下肢麻木的症状

3.查体触觉：

痛觉：

压力觉：

振动觉：

踝反射：

4.神经电图提醒：左尺神经，双胫后神经、腓总

神经感觉神经受损;;服务理念中的“点点”

◆理解多一点真情浓一点

◆学习勤一点品质高一点

◆理由少一点效率高一点

◆处理问题灵活点工作过程专心点

◆看待同事宽容点互相协作快乐点