麻醉病人的护理 (3).ppt

椎管内麻醉一、蛛网膜下隙阻滞术后并发症的观察和护理头痛原因：脑脊液流失表现：术后1~3天，第一次抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部或颞部，呈搏动性第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉一、蛛网膜下隙阻滞术中并发症的观察和护理头痛预防：避免反复穿刺，保证入量；麻醉后去枕平卧6~8小时处理：休息；重者可硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液等第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉一、蛛网膜下隙阻滞术中并发症的观察和护理尿潴留原因骶神经阻滞后恢复晚不习惯床上排尿伤口疼痛第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉一、蛛网膜下隙阻滞术中并发症的观察和护理尿潴留处理诱导排尿针刺穴位热敷、按摩留置导尿第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉一、蛛网膜下隙阻滞护理麻醉期间监护呼吸循环功能麻醉后去枕平卧6~8小时监测生命体征注意并发症迹象第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞（epiduralblock）将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞麻醉方法药物：局麻药给药方法腰穿第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞常见并发症全脊椎麻醉：最严重原因：麻醉药误入蛛网膜下腔表现：低血压、意识丧失；呼吸心跳骤停处理：维持呼吸和循环第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞常见并发症全脊椎麻醉预防注药前确认置管位置先用试验剂量，确定无误后再给后续药量第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞常见并发症局麻药毒性反应因导管误入血管或药物吸收过快注药前须回抽，检查硬膜外导管内回流情况一旦发生，及时处理第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞常见并发症硬膜外血肿原因：血管受损表现：脊髓压迫处理：清除血肿第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉二、硬脊膜外阻滞护理麻醉期间监护呼吸循环功能麻醉后垫枕平卧4~6小时监测血压、脉搏第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第四节全身麻醉最常用的麻醉方法，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛特点：可逆、易控、不留后遗症第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日全身麻醉全身麻醉的分类吸入麻醉（inhalationanesthesia）是将挥发性麻醉剂或气体吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法静脉麻醉（intravenousanesthesia）是经静脉注射进入人体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日全身麻醉常用全身麻醉药物吸入麻醉药氧化亚氮、恩氟烷（安氟醚）、异氟烷（异氟醚）、七氟烷（七氟醚）、地氟烷（地氟醚）静脉麻醉药硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯（乙咪酯）、咪达唑仑（咪唑安定）、普鲁泊福（异丙酚）第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于麻醉病人的护理(3)第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的列举常用麻醉的主要并发症叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意义第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解：比较不同麻醉方式的特点分析常见麻醉的主要并发症出现的原因运用：为麻醉前病人提供健康指导识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述麻醉前工作局部麻醉椎管内麻醉全身麻醉第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日第一节麻醉前准备工作麻醉（anesthesia）是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的公元2世纪华佗的“麻沸散”1846年美国麻省总院乙醚麻醉现代麻醉学的开始第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日麻醉的分类中枢神经意识丧失周围神经意识清醒吸入麻