缺铁性贫血讲座.ppt

衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130264例幼儿观察，贫血组行为问题发生率为19.79％（19/96），而对照组仅为6.55％（11/168），贫血组行为问题发生率明显高于对照组。IDA对婴幼儿期的行为产生极其重要影响。第53页，共85页，星期日，2025年，2月5日认知能力评分年龄ArchPediatrAdolescMed.2006Nov;160(11):1108-13婴幼儿时期缺铁对认知能力的影响不可逆转?Goodironstatus,n=67,Hb?12.0g/dL?Chronicirondeficiency,n=20,Hb?10.0g/dL，或者Hb较高，但治疗时间超过3个月第54页，共85页，星期日，2025年，2月5日Pediatrics.2000Apr;105(4):E51婴幼儿时期缺铁治疗10年后仍存在行为问题社交退缩躯体诉述焦虑/沮丧社交问题思考问题注意力问题破坏行为攻击行为内在问题外在问题N=48N=114第55页，共85页，星期日，2025年，2月5日缺铁引起神经、行为改变的机理1，影响少突胶质细胞的活性：影响髓鞘形成；2，影响单胺氧化酶活性：5羟色胺和去甲肾上腺素代谢障碍；3，使多巴胺D2受体减少；4，三羧循环减慢，能量供应减少。第56页，共85页，星期日，2025年，2月5日缺铁的其它症状1、肌肉系统：肌力下降α-磷酸甘油脱氢酶活力?，影响三羧循环，使能量供应减少；2、消化系统：细胞色素C，a3,P450活力下降导致肠道的主动吸收能力降低；。3、免疫系统：4、内分泌系统：T4T3障碍。第57页，共85页，星期日，2025年，2月5日缺铁性贫血导致细胞免疫功能低下缺铁性贫血患儿IL-2、IFN-γ明显降低，与对照组比较差已有极显著意义刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控.中国小儿血液2003年第8卷第5期缺铁性贫血患儿与对照组IL-2、IFN水平比较缺铁性贫血组两种ι型细胞因子水平明显低于正常组，提示细胞免疫水平下降第58页，共85页，星期日，2025年，2月5日缺铁性贫血患儿Th1百分率水平明显降低，与对照组比较差已有极显著意义；缺铁性贫血患儿Th2百分率水平明显升高，与同期对照组比较差已有极显著意义刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控.中国小儿血液2003年第8卷第5期缺铁性贫血患儿Th1、Th2检测结果比较缺铁性贫血导致细胞免疫功能低下缺铁性贫血组TH1/TH2比值明显下降，TH1、TH2极化异常，提示患儿免疫功能紊乱第59页，共85页，星期日，2025年，2月5日青春期特征增长高峰获得成人的表现型和生物规律青春期男孩和女孩全血容量导致铁需要增加肌肉强壮青春期女孩月经初潮第60页，共85页，星期日，2025年，2月5日能促进非血红素铁吸收的因素有：①与肉类、肝脏、及鱼类同吃，均可促进铁的吸收，其原因不明，据初步研究可能和胱氨酸等物质有关；第21页，共85页，星期日，2025年，2月5日②维生素C是极为有效的铁吸收促进剂，它一方面能与铁形成抗坏血酸铁等小分子可溶性单体，被肠粘膜直接吸收，同时它还可以使三价的铁离子还原成二价，从而明显提高铁的吸收率，研究证明铁和维生素C的分子比为1：2或重量比为1：6.3时，铁的吸收率可提高5～6倍，维生素C的剂量再增加，吸收率并不会同步增长。第22页，共85页，星期日，2025年，2月5日但是膳食中还有许多抑制非血红素铁吸收的因素如：①植酸：它存在于谷物、坚果、蔬菜、水果以及豆类的表皮中，能与铁、锌、钙等离子结合成不溶性的植酸盐，从而阻碍其吸收；第23页，共85页，星期日，2025年，2月5日②草酸：主要存在于各种蔬菜中，也能与铁形成难溶性的草酸盐，影响铁的吸收；第24页，共85页，星期日，2025年，2月5日③多酚类：主要是3，4，5，三羟苯甲酰多酚，它常常存在于茶叶、咖啡、可可和菠菜中，可强烈地抑制铁的吸收，故平时不宜常喝浓茶或浓咖啡；④作为一种二价的阳离子，大剂量的钙在肠道中会对铁的吸收产生竞争性抑制作用，从而减少铁的吸收。第25页，共85页，星期日，2025年，2月5日铁的代谢与生理功能细胞摄取铁细胞摄取运转铁须具备特殊的受体，此种受体只存在于幼红细胞、网织红细胞、肝细胞等。进入幼红细胞的铁在线粒体上与原卟啉结合