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外科护理一(总论颅脑甲乳胸部泌尿)复习题与答案

一、选择题

1.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°30°可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。而改善心脏功能、呼吸功能、鼻饲及防止呕吐物误入呼吸道并非床头抬高的主要目的。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是甲状旁腺损伤所致；喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤可导致饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，虽也严重但不是最危急的并发症。

3.开放性气胸患者现场急救的首要措施是（）

A.吸氧、输液

B.镇静、止痛

C.清创与缝合

D.封闭胸壁伤口

E.应用抗生素

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。现场急救首要措施是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再作进一步处理。吸氧、输液、镇静止痛、清创缝合及应用抗生素等都是后续治疗措施。

4.肾损伤患者绝对卧床时间为（）

A.2周

B.尿液转清后

C.1个月

D.轻者不需卧床休息

E.尿液转清后继续休息2周

答案：E

解析：肾损伤患者应绝对卧床休息，一般要求尿液转清后继续休息2周，以防过早活动使损伤部位再次出血。绝对卧床时间不足易导致继发性出血，影响损伤的修复。2周时间可能不够，单纯尿液转清就停止卧床也不安全，肾损伤无论轻重都需要卧床休息。

二、填空题

1.颅内压的正常范围是_______kPa（成人为_______mmH?O）。

答案：0.72.0；70200

解析：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，成人正常颅内压为0.72.0kPa，相当于70200mmH?O。了解颅内压的正常范围对于判断患者是否存在颅内压异常至关重要。

2.甲状腺手术中损伤_______神经，可导致声音嘶哑；损伤_______神经，可引起音调降低或饮水呛咳。

答案：喉返；喉上

解析：喉返神经支配声带运动，一侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息。喉上神经分内支和外支，内支分布于喉黏膜，损伤后可使喉部黏膜感觉丧失，引起饮水呛咳；外支支配环甲肌，损伤后可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

3.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面_______cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

答案：60100

解析：胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压，促进肺复张。保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，可利用重力作用使胸腔内的液体顺利流入引流瓶，同时防止瓶内液体逆流入胸膜腔，引发感染等并发症。

4.肾损伤非手术治疗期间，应密切观察生命体征、_______、_______、腰部肿块大小变化。

答案：血尿颜色；血红蛋白和血细胞比容

解析：肾损伤非手术治疗时，观察血尿颜色可了解出血的动态变化，若血尿颜色逐渐加深，提示出血可能加重；血红蛋白和血细胞比容可反映患者失血情况，若持续下降，说明有活动性出血；腰部肿块大小变化可反映肾周围血肿的情况，肿块增大可能表示出血增多。

三、判断题

1.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示颅前窝骨折。（）

答案：正确

解析：颅前窝骨折时，骨折部位累及筛板、眶板，血液可经鼻窦或眼眶流出，出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀血斑）、脑脊液鼻漏等表现，所以该说法正确。

2.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是减少甲状腺素的合成。（）

答案：错误

解析：甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的主要目的是抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而缩小变硬，有利于手术进行。而抑制甲状腺素合成是抗甲状腺药物的作用，所以该说法错误。

3.张力性气胸患者的胸腔内压力持续高于大气压，纵隔向患侧移位。（）

答案：错误

解析：张力性气胸时，胸腔内压力持续高于大气压，但纵隔应向健侧移位，而不是患侧。由于患侧胸腔内压力不断升高，压迫纵隔，使其向压力较低的健侧偏移，严重影响呼吸和循环功能，所以该说法错误。

4.泌尿系统结石患者应鼓励多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。（）

答案：正确

解析：多饮水可增