2025年医学课件-二甲医院病程记录书写模式.pptxVIP

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2025-04-10 发布于河南
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2025年医学课件-二甲医院病程记录书写模式.pptx

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2025年医学课件-二甲医院病程记录书写模式;目录;01;病程记录的重要性;病程记录的要求;病程记录的分类;02;结构要求;内容要求;格式要求;03;病历首页填写;主诉及现病史;既往史、个人史及家族史;04;基本生命体征;一般情况;系统性检查;05;检查申请单填写;检查结果的记录;检查结果的分析;06;治疗方案的原则;治疗方案的制定;治疗方案的调整;07;病情变化的识别;病情变化的记录;病情变化的处理;08;出院小结;出院医嘱;出院随访计划;THANKS