2025年第三章 缺铁性贫血.pptxVIP

2025年第三章缺铁性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺铁性贫血概述

2.缺铁性贫血的病理生理学

3.缺铁性贫血的诊断

4.缺铁性贫血的治疗

5.缺铁性贫血的预防

6.缺铁性贫血的预后

7.特殊类型的缺铁性贫血

8.案例分析

01缺铁性贫血概述

缺铁性贫血的定义定义范围缺铁性贫血是指机体铁储存不足，导致血红蛋白合成减少，红细胞携氧能力下降的一种常见疾病，其患病率在我国高达20%以上。诊断标准根据世界卫生组织(WHO)的标准，缺铁性贫血的诊断需满足血红蛋白(Hb)水平低于正常值，女性Hb110g/L，男性Hb120g/L，并伴有血清铁蛋白(SF)12μg/L。病因分析缺铁性贫血的病因多样，主要包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多等。例如，铁摄入不足可能导致孕妇、婴幼儿、青少年等群体发病率较高；铁吸收不良常见于胃肠道疾病、遗传性疾病等；铁丢失过多则多见于月经过多、消化道出血等情况。

缺铁性贫血的流行病学患病率全球范围内，缺铁性贫血的患病率高达30%至50%，是世界上最常见的营养性贫血。在我国，缺铁性贫血的患病率也较高，尤其是孕妇、婴幼儿和青少年群体，其患病率可达20%以上。地区差异缺铁性贫血在不同地区之间存在显著差异，发展中国家尤为严重。例如，非洲、亚洲和拉丁美洲等地区的患病率普遍高于发达国家。影响因素影响缺铁性贫血患病率的因素众多，包括经济状况、饮食习惯、卫生条件、健康状况等。贫困地区由于营养摄入不足、卫生条件差，导致缺铁性贫血的患病率相对较高。

缺铁性贫血的病因铁摄入不足铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因之一。饮食中铁含量较低，如素食主义者或偏食人群，其发病率较高。据调查，我国铁摄入量不足的人群约占30%。铁吸收不良铁吸收不良多见于胃肠道疾病，如胃溃疡、克罗恩病等，以及遗传性疾病，如遗传性铜缺乏症。这些疾病导致铁在肠道的吸收减少，进而引发贫血。铁丢失过多铁丢失过多主要见于月经过多、消化道出血等。其中，月经过多是女性缺铁性贫血的常见原因，每月失血量超过80ml即可导致贫血。此外，慢性失血性疾病如溃疡病、痔疮等也可能导致铁丢失过多。

02缺铁性贫血的病理生理学

铁的代谢与储存铁的来源人体所需铁主要来源于食物，如红肉、动物内脏、绿叶蔬菜等。铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁吸收率较高，约为15%-20%，而非血红素铁吸收率较低，仅为1%-5%。储存形式铁在人体内的储存形式主要是铁蛋白和含铁血黄素，主要储存于肝脏、脾脏和骨髓中。正常成人血清铁蛋白水平应保持在12-150μg/L之间，低于12μg/L可能表明储存铁不足。代谢过程铁的代谢包括吸收、运输、利用和排泄。铁通过小肠上皮细胞吸收，以Fe2+的形式进入血液，通过转铁蛋白运输到需要铁的细胞。铁在体内被反复利用，最终以Fe3+形式通过肠道或肾脏排出体外。

缺铁性贫血的病理生理过程铁缺乏阶段在此阶段，铁储备开始减少，血清铁蛋白水平下降，但仍处于正常范围。此时，铁的摄入和吸收保持平衡，但体内铁的利用效率降低，导致红细胞生成减少。红细胞生成障碍随着铁储备进一步减少，血清铁蛋白水平低于正常值，铁蛋白饱和度下降，红细胞生成受到显著影响。此时，血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，形态不规则，导致贫血症状出现。贫血症状加重在红细胞生成障碍阶段，贫血症状逐渐加重，表现为乏力、头晕、心悸、气短等。严重时，可出现心力衰竭、心脏扩大等并发症。此时，机体对氧的运输和利用能力显著下降。

缺铁性贫血的临床表现一般症状缺铁性贫血患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等一般性症状，这些症状可能与血红蛋白水平下降，导致组织氧供应不足有关。消化系统表现部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，这可能与胃酸分泌减少、胃肠道黏膜受损有关。皮肤和黏膜表现患者皮肤和黏膜可能变得苍白，这是因为血红蛋白含量降低，导致组织氧合不足，皮肤和黏膜失去正常红润。严重时，可能出现匙状指甲、口角炎等症状。

03缺铁性贫血的诊断

实验室检查血红蛋白测定血红蛋白测定是诊断缺铁性贫血的重要指标，正常成年男性血红蛋白水平应大于120g/L，女性大于110g/L。缺铁性贫血患者的血红蛋白水平通常低于正常值。血清铁和铁蛋白血清铁蛋白水平低于12μg/L是诊断缺铁性贫血的敏感指标。血清铁水平低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，均提示铁缺乏。红细胞形态学检查红细胞形态学检查可见红细胞体积减小、染色浅、中心淡染区扩大，这是小细胞低色素性贫血的典型表现，常见于缺铁性贫血。

影像学检查腹部超声腹部超声检查有助于发现胃、十二指肠溃疡、肿瘤等可能导致铁吸收不良的疾病。对于疑似胃肠道疾病的患者，腹部超声是首选的影像学检查方法。骨髓穿刺骨髓穿刺是诊断缺铁性贫血的金标准，通过观察骨髓中红细胞的形态和数量