正常肺部CT影像课件教案.pptVIP

*************************************肺内脉管结构血管走行特点肺内血管系统包括肺动脉和肺静脉两大系统。肺动脉从肺门进入肺内后沿支气管分支走行，随支气管逐级分支。肺静脉则不伴行支气管，主要走行于肺小叶间隔内，汇集成上下肺静脉回流入左心房。在CT图像上，肺动脉和支气管常形成血管-支气管束，表现为高密度点状或环状结构。肺静脉则表现为单独的管状结构，常见于肺小叶间隔内或肺周边区域。支气管走行规律肺内支气管走行具有特定的解剖规律，从肺门进入肺内后呈树状分支。右肺上叶支气管大致水平外侧行，中叶支气管向前外下方行，下叶支气管垂直向下。左肺上叶支气管向上外侧分布，下叶支气管向下后方走行。在CT横断面上，支气管表现为圆形或椭圆形低密度区，周围有薄壁高密度环。随着支气管分支级别增加，管径逐渐减小，壁厚变薄，四级分支后常难以在常规CT上清晰辨认。肺内间质正常间质特征肺间质是支持肺泡的结缔组织网络，包括小叶间隔、小叶内隔、支气管血管周围间质和胸膜下间质四个主要成分。正常间质在CT上仅部分可见，主要显示为细线状或点状高密度影。CT密度表现正常肺间质密度略高于肺泡，但低于血管和支气管壁，通常在20-40HU范围内。在高分辨率CT上，间质表现为细线网状结构，主要在外周肺区和胸膜下区域较为明显。分布特征间质结构分布具有特定规律：小叶间隔主要位于胸膜下区域，表现为与胸膜垂直的细线；中心小叶间质围绕细支气管和小动脉；支气管血管周围间质呈袖套状包绕支气管和血管。胸壁结构肋骨成人通常具有12对肋骨，前7对为真肋与胸骨直接相连，后5对为假肋。在CT上，肋骨表现为高密度弧形结构，密度约700-1000HU。正常肋骨结构均匀，骨皮质完整，骨髓腔密度较低（约100-200HU）。胸廓胸廓由肋骨、胸骨和胸椎共同构成，形成保护心肺的骨性框架。胸廓形态随年龄、性别不同而变化，年轻人呈椭圆形，老年人常呈桶状。胸廓内径正常成人男性约为25-28cm，女性约为23-26cm。胸椎胸椎共12节，与肋骨相连接形成胸廓后壁。在CT上，胸椎椎体呈圆形或卵圆形高密度影，椎管呈圆形低密度区。正常椎体高度均匀，椎间隙清晰，棘突和横突朝后外方。横膈CT表现解剖位置位于胸腹腔之间的肌性隔膜结构特征由中央腱膜和周围肌性部分组成厚度测量正常厚度为2-4mm，边缘清晰连续动态特征随呼吸上下移动，幅度约3-5cm肺内气道12分支级别人体支气管系统总分支级别25管径(mm)气管平均内径0.2壁厚(mm)末端细支气管平均壁厚23分支角度(°)右主支气管平均分支角度肺内肺静脉系统解剖走行特点肺静脉系统负责将富氧血液从肺泡周围毛细血管网收集并回流至左心房。与肺动脉不同，肺静脉不与支气管伴行，而是主要沿肺小叶间隔和肺裂走行。肺内细小静脉汇合形成逐渐增粗的静脉分支，最终形成左右肺上下四条主肺静脉。分支模式特征肺静脉分支呈树根状汇集模式，小分支合并成较大分支，走向较肺动脉更为曲折。右上肺静脉主要收集右上叶和右中叶血液；右下肺静脉收集右下叶血液；左上肺静脉收集左上叶和舌段血液；左下肺静脉收集左下叶血液。CT影像表现在CT图像上，肺静脉呈管状高密度结构，不伴随支气管。位于肺小叶间隔区域，尤其在胸膜下区域更为明显。肺静脉在增强CT上显示为均匀强化的管状结构，主肺静脉进入左心房处可见特征性钩状或伞状形态。肺内肺动脉系统主干特征肺动脉主干起源于右心室前方，长约5cm，内径约25-30mm。在主动脉弓下分为左右肺动脉，向两侧肺门方向行进。分支模式肺动脉进入肺内后沿支气管分布，呈树状分支。右肺动脉分为三支：截断、上叶和中下叶干；左肺动脉分为上叶和下叶两支。结构特征肺动脉管壁较薄，内径随分支级别递减。肺动脉与支气管伴行，在CT上共同形成血管-支气管束，是肺段识别的重要标志。CT显示特点在平扫CT上表现为圆形或管状软组织密度影。在增强扫描早期即显示明显强化，密度均匀，边界清晰，三维重建可显示完整的树状分支结构。肺内小叶间隔结构特征肺小叶间隔是包围次级小叶的结缔组织屏障，厚度约0.1-0.2mm，内含淋巴管、肺静脉和少量结缔组织。肺小叶间隔构成多边形结构，将肺组织分为多个多面体状的功能单位。间隔与胸膜相连，呈垂直方向延伸。CT密度表现在高分辨率CT上，正常肺小叶间隔表现为细线状高密度影，厚度约0.1-0.2mm。与周围充气肺组织形成鲜明对比。间隔显示不均匀，主要在外周肺区和下叶基底部较为明显，在肺尖区和中央区域常不明显。显示方法小叶间隔最佳显示需采用高分辨率CT技术，包括薄层扫描（1mm层厚）、高空间分辨率重