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控制感染的基本原则与措施感染控制是保障医疗安全的基石。有效的感染控制策略需要全员参与，系统实施。本报告将详细介绍感染控制的核心原则和实用措施，帮助提升医疗机构的感染防控能力。作者：

引言：感染控制的重要性关键基础感染控制是医疗保健基础设施的核心组成部分。高效的感染控制系统能保障医患安全。显著成效科学研究表明，良好的感染控制措施可预防35-70%的医疗相关感染。这不仅降低医疗成本，更能挽救生命。

感染控制的三大基本原则管理传染源控制和减少潜在感染源切断传播途径阻断病原体的传播链保护易感人群提高高风险人群的抵抗力

第一原则：管理传染源早期识别迅速发现潜在感染患者，减少传播风险。有效隔离安置感染患者于适当区域，防止交叉感染。及时诊断快速准确确定病原体，指导临床决策。规范治疗采用合理药物方案，降低传染性。

早期识别和隔离1分诊系统在医疗机构入口处实施有效的分诊系统，及早发现潜在感染患者。2隔离区域设立专门的隔离病房和区域，配备必要的防护设施和负压设备。3转诊预案制定明确的转诊和救治预案，确保感染患者得到及时有效处置。

及时诊断和治疗快速检测技术聚合酶链反应(PCR)检测免疫层析快速检测质谱分析技术合理用药原则根据病原体选择抗菌药物适当剂量和疗程联合用药的合理性耐药性监测建立耐药菌监测网络定期发布耐药性报告指导临床合理用药

第二原则：切断传播途径手卫生预防感染传播的最重要措施个人防护装备为医护人员提供必要的屏障保护环境清洁与消毒减少环境中的病原体负荷

手卫生：最重要的感染控制措施接触患者前保护患者免受医护人员手上携带的病原体感染。清洁/无菌操作前保护患者免受侵入性操作带来的感染风险。接触患者体液后保护医护人员和医疗环境免受污染。接触患者后保护医护人员和医疗环境免受污染。接触患者周围环境后保护医护人员和医疗环境免受污染。

手卫生设施医疗机构应确保手卫生设施数量充足、位置合适、使用便捷。在患者护理区、治疗室和检查室应配备足够的洗手池和手消毒剂。

个人防护装备（PPE）口罩外科口罩防止飞沫传播，N95/KN95口罩过滤空气传播病原体。手套一次性医用手套防止手部接触传播，需根据不同操作选择合适类型。防护服/护目装备防护服阻隔体液接触，护目镜和面罩保护面部黏膜免受飞溅。

正确使用个人防护装备选择合适的PPE根据传播方式和操作风险选择适当的防护级别。正确穿戴顺序一般顺序：洗手→防护服→口罩→护目镜→手套。正确脱卸顺序一般顺序：手套→护目镜→防护服→口罩→洗手。规范废弃物处理使用后的PPE应按医疗废物处置，防止二次污染。

环境清洁与消毒区域分类清洁频率推荐消毒剂非危险区域每日1次季铵盐类半危险区域每日2次含氯消毒剂危险区域每日3次以上含氯消毒剂/过氧化物隔离病房每班次1次含氯消毒剂/过氧化物血液体液溅洒立即处理高浓度含氯消毒剂

医疗器械的清洁、消毒与灭菌清洁物理去除污染物，是消毒灭菌的基础消毒杀灭大部分病原体，适用于非关键物品灭菌杀灭所有微生物，必用于深入组织的器械

第三原则：保护易感人群医务人员保护健康管理、免疫接种、职业防护患者防护健康教育、提高免疫力、预防接种访客管理限制数量、教育培训、必要时限制探视

患者防护措施健康教育向患者普及感染预防知识，指导正确洗手和咳嗽礼仪。提高免疫力良好营养支持，适当活动，充分休息，维持良好健康状态。预防接种为高危患者提供适当疫苗接种，如流感、肺炎球菌疫苗。

医务人员健康管理定期体检医务人员应定期进行健康检查，及时发现潜在健康问题。职业暴露处理建立职业暴露应急预案，确保发生暴露后能及时得到处理和评估。疫苗接种医务人员应接种乙肝、流感等疫苗，预防职业相关感染。带病工作管理制定医务人员带病工作限制政策，防止传染源在医院内传播。

访客管理2人限制访客数量每位患者每次探视人数不超过标准限制100%访客教育覆盖率所有访客必须接受感染控制指导0次特殊情况探视疫情期间重症监护室可实施零探视政策

标准预防措施手卫生遵循五个时刻，正确洗手或使用含酒精手消毒剂。个人防护装备根据暴露风险选择合适的PPE，正确穿脱。呼吸卫生咳嗽时遮掩口鼻，使用纸巾后立即洗手。

传播途径预防措施接触隔离预防通过直接或间接接触传播的疾病，如多重耐药菌感染、疥疮等。飞沫隔离预防通过飞沫传播的疾病，如流感、百日咳、脑膜炎等。空气隔离预防通过空气传播的疾病，如结核病、麻疹、水痘等。

接触隔离适用情况多重耐药菌感染/定植艰难梭菌感染疥疮病毒性胃肠炎脓疱疮等皮肤感染关键措施单人间或同类患者同室戴手套接触患者穿隔离衣进入病室专用医疗设备环境彻底消毒

飞沫隔离适用情况流感百日咳流行性腮腺炎脑膜炎球菌感染猩红热关键措施单人间或同类患者同室医护人员戴外科口罩患者离开病室需戴口罩限制患者活动教导咳嗽礼仪

空气隔离适用情况肺结核麻疹水痘和带状疱疹SARS天花关键措施负压隔离病房医