高血压常用药物治疗方案介绍.ppt

关于高血压常用药物治疗方案介绍第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压是最常见的心血管病，50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿；2002年我国18岁以上人口高血压患病率达18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上；第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日三高：发病率高、致残率高、三低：知晓率低、治疗率低、控制率低第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量一般坐位，右上肢，水银柱血压计其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日血压水平的定义和分类───────────────────────分类收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)──────────────────────理想血压〈120和〈80正常血压〈130和〈85正常高限130-139或85-89高血压1级（轻度）140-149或90-992级（中度）160-179或100-1093级（重度）≥180或≥110───────────────────────第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展非药物治疗和药物治疗第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗───────────────────────────超重者减重减少饮酒量，每日不超过30ml乙醇含量，如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌,女性或体重较轻者不超过15ml乙醇量增加有氧运动(每周4次，时间30－45分钟/每次）限钠，每日不超过100mmol(2.4克钠或6克氯化钠)维持足够饮食钾、钙、镁的摄入减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇戒烟减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇───────────────────────────第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物治疗目前用于治疗高血压的药物品种繁多，但其治疗高血压的共同目标为降低血压，对每一个体，凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。个体化：没有适合每一个人的“好药”第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动停药、换药或加量，使一些良药未能发挥应有效果；大部分有效良药都有一定副作用；必须定时服药，对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日极高危：立即药物治疗高危：立即药物治疗中危：3~6月观察血压和其他危险因素，如SBP》140mmHg或DBP》90mmHg，开始药物治疗，反之继续观察低危：6~12月观察血压和其他危险因素，如SBP》150mmHg或DBP》95mmHg，开始药物治疗，反之继续观察第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日目前，被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类：利尿剂β阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT1）α阻滞剂第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日利尿剂：作用特点：用于轻中度高血压，尤其是老年人、单纯收缩期高血压或并发心力衰竭时；痛风患者禁用，糖尿病、高脂血症慎用；小剂量有效且可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。常用药物：双克吲哒帕胺排钾速尿丁尿胺心衰安体舒通保钾、男性乳房发育第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日β阻滞剂