错颌畸形的发病机制及病因课件.pptVIP

*************************************下颌发育过度真性下颌前突真性下颌前突是指下颌骨体积增大或位置前移导致的骨性III类错颌。表现为下面部前突、下唇丰满前凸、下颌角明显和下颌体增长。咬合表现为磨牙远中级和前牙反颌，常伴有前牙开颌或深覆牙合。遗传因素在真性下颌前突中起主导作用。假性下颌前突假性下颌前突是指因上颌发育不足或下颌功能性前移导致的表观下颌前突。患者在下颌后缩到最大牙尖交错位时，咬合关系可能改善。假性下颌前突在儿童期较为常见，随着生长发育可能自行改善或加重为真性下颌前突。早期干预对预防其发展至关重要。病因分析下颌发育过度的主要原因包括遗传因素（约占70%）、内分泌因素（如生长激素过多、肢端肥大症）、功能性因素（下颌长期前伸姿势）和外伤（下颌髁突骨折后过度生长）等。近年研究发现，某些基因突变与家族性下颌前突密切相关，为基因诊断和干预提供了新方向。颌骨不对称发育颌骨不对称发育是指左右两侧颌骨生长发育不一致，导致面中线偏斜、颌骨倾斜和面部轮廓不对称。轻度的面部不对称在普通人群中较为常见，约70%的人存在某种程度的面部不对称，但大多数情况下不明显，不需要治疗。严重的颌骨不对称可能由单侧髁突增生或发育不全、单侧颌骨骨折后生长障碍、单侧先天性疾病如半面短小或肿瘤等因素导致。早期功能性因素如单侧咀嚼习惯和长期偏侧睡眠姿势也可能导致轻度颌骨不对称。诊断时需结合临床检查和影像学检查确定不对称的性质和程度。软组织因素舌体异常舌体大小、位置和功能对牙颌发育有重要影响唇部异常唇部形态和功能异常影响前牙位置和咬合关系肌肉功能异常口周肌肉平衡失调导致牙弓形态和牙位异常3其他软组织因素扁桃体肥大、腺样体肥大等影响颌位和呼吸方式4软组织因素在错颌畸形的发生发展中起着关键作用。根据功能矩阵理论，软组织的功能活动是引导硬组织（牙齿和颌骨）生长发育的主导因素。口周软组织包括舌、唇、颊和相关肌肉，这些组织在静息和功能状态下对牙齿和颌骨施加持续的力量。正常情况下，口周软组织形成一个平衡的肌肉环境，内部由舌肌提供向外的力量，外部由唇肌和颊肌提供向内的力量。这种平衡对维持正常的牙弓形态和咬合关系至关重要。任何打破这种平衡的因素都可能导致错颌畸形的形成。舌体异常巨舌症巨舌症是指舌体异常增大，可分为真性巨舌症（舌组织增生）和假性巨舌症（舌体位置异常）。巨舌症患者常表现为开颌、前牙间隙增大和牙弓扩大等特征。巨舌症可由先天性因素引起，如Down综合征、Beckwith-Wiedemann综合征；也可由后天因素导致，如淀粉样变性、血管瘤或淋巴管瘤等。治疗需评估舌体大小对牙颌功能的影响，严重者可能需要舌体减小手术。舌系带异常舌系带异常主要指舌系带过短或附着位置异常，限制舌尖活动，俗称舌系带短缩或舌系带过紧。这种情况可影响舌的正常功能和位置，间接影响牙弓发育。舌系带过短患者常表现为舌尖上翘困难、发音障碍（特别是r、l等音）和吞咽功能异常。研究表明，舌系带异常与某些类型的错颌畸形相关，如前牙开颌和下颌前突。早期舌系带解除术可改善舌功能，预防相关错颌畸形。对牙齿位置和颌骨发育的影响舌体是口腔内部最大的肌性器官，在静息和功能状态下对牙弓形态有重要影响。正常情况下，舌体在静息时应抵触上颌腭部，为上颌提供内侧支持力，平衡颊肌的外侧压力。舌体位置异常可导致多种错颌畸形：舌位过低导致上颌狭窄和高腭弓；舌前伸导致前牙开颌和前突；舌侧压增大导致牙弓扩张和牙齿间隙。这些问题需通过肌功能训练和正畸治疗相结合来解决。唇部异常唇裂唇裂是常见的先天性面部畸形，发生率约为1/700-1/1000。唇裂患者术后常表现出上颌发育不足、前牙区牙齿数目和形态异常以及咬合问题。这是由于手术瘢痕组织的牵拉作用限制了上颌正常生长，同时先天发育异常也影响了牙齿和牙槽骨的形成。唇部肌肉张力异常唇部肌肉张力异常包括张力过大和不足两种情况。上唇张力过大可导致上前牙舌倾；下唇张力过大则常与上前牙前突相关。相反，唇部张力不足可能导致前牙前突和开颌。唇部肌肉功能异常常与口呼吸、吞咽异常等功能问题相关。唇部瘢痕和创伤唇部手术或外伤后的瘢痕组织可对牙弓和前牙施加异常压力，导致牙齿位置改变和颌骨发育受限。特别是在生长发育期的瘢痕组织影响更为显著，可能导致永久性的牙颌畸形。对前牙关系的影响唇部异常直接影响前牙排列和咬合关系。研究表明，唇部紧张度与上前牙倾斜度显著相关。正常情况下，上下唇对前牙形成一种平衡力量，任何打破这种平衡的因素都可能导致前牙位置异常，如前突、舌倾或旋转等。肌肉功能异常咀嚼肌功能失调咬肌、颞肌等咀嚼肌的不对称发育或功能异常面部表情