2025年医学分析-甲状腺解剖生理概要及临床意义教学.pptxVIP

2025年医学分析-甲状腺解剖生理概要及临床意义教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺解剖概要

2.甲状腺生理功能

3.甲状腺疾病的临床类型

4.甲状腺功能的实验室检测

5.甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断

6.甲状腺疾病的药物治疗

7.甲状腺疾病的手术治疗

8.甲状腺疾病的预后与随访

01甲状腺解剖概要

甲状腺的位置与形态甲状腺解剖位置甲状腺位于喉前部，气管上方，紧贴第二至第四气管环前面，长径约为4-6cm，宽径约2-3cm，厚径约0.5-1cm。甲状腺形态特点甲状腺呈H形，分为左右两个侧叶和连接两侧叶的峡部。峡部宽度一般不超过2cm，部分个体可能发育成锥状叶。甲状腺表面结构甲状腺表面被一层薄薄的纤维囊包裹，囊壁与甲状腺实质之间有少量疏松结缔组织，形成甲状腺被膜。甲状腺被膜在甲状腺两侧叶和峡部下缘增厚，形成甲状腺韧带，连接甲状腺与喉、气管等邻近结构。

甲状腺的血管供应甲状腺动脉甲状腺的主要动脉供应来源于甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉，供应甲状腺上极和侧叶上部分；甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，供应甲状腺下极和峡部。甲状腺静脉甲状腺的静脉回流至颈内静脉和颈外静脉。甲状腺上、下静脉分别汇入颈内静脉和颈外静脉，静脉血液中含有丰富的甲状腺激素。甲状腺淋巴甲状腺的淋巴引流至颈深淋巴结。甲状腺两侧叶的淋巴引流至颈内静脉淋巴结，峡部淋巴引流至气管前淋巴结和颈内静脉淋巴结。淋巴引流途径对甲状腺疾病的诊断和分期具有重要意义。

甲状腺的神经支配交感神经支配甲状腺受交感神经支配，主要通过甲状腺上腺髓质神经节和甲状腺下腺髓质神经节释放去甲肾上腺素和肾上腺素，调节甲状腺的功能。副交感神经支配副交感神经通过释放乙酰胆碱，促进甲状腺激素的合成和分泌。副交感神经的支配主要来自迷走神经，通过颈迷走神经节与甲状腺连接。感觉神经支配甲状腺的感觉神经主要由颈丛神经和三叉神经的分支提供，负责甲状腺的痛觉、触觉和温度感觉。感觉神经的异常可能导致甲状腺疼痛或不适。

02甲状腺生理功能

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺球蛋白合成甲状腺激素的合成始于甲状腺滤泡上皮细胞内，通过摄取碘并转化为碘化氨基酸，然后与甲状腺球蛋白结合形成甲状腺球蛋白碘化物。这个过程需要大量的碘，每天大约需要100-200微克。三碘甲状腺原氨酸合成甲状腺球蛋白碘化物在甲状腺滤泡上皮细胞内被摄取并进入滤泡腔，在酶的作用下，碘化氨基酸脱碘形成三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。T3的生物活性比T4高约5倍。甲状腺激素的分泌T3和T4通过滤泡上皮细胞顶端的胞吐作用分泌到滤泡腔中，随后被滤泡上皮细胞再次摄取并包裹在甲状腺球蛋白中储存。当需要时，甲状腺球蛋白被酶解，释放T3和T4进入血液循环，调节全身代谢。

甲状腺激素的生物效应代谢调节作用甲状腺激素能显著提高基础代谢率，增加氧消耗和能量消耗，促进蛋白质合成和分解，影响糖、脂肪和碳水化合物的代谢。成人每天约增加100-200千卡的热量消耗。生长发育影响甲状腺激素对生长发育至关重要，尤其是在胎儿和婴幼儿时期。缺乏甲状腺激素会导致克汀病，影响智力发育和身体生长；过量则可能导致甲状腺功能亢进，引起骨骼成熟加快。心血管系统作用甲状腺激素能增强心脏收缩力和心率，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。同时，它还能增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，提高心脏的泵血功能。

甲状腺激素的调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体前叶释放促甲状腺激素（TSH）。TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成与分泌。这一轴是主要的调节机制，受多种因素如环境温度、营养状态等影响。反馈调节机制血液中的甲状腺激素水平通过负反馈机制调节TRH和TSH的分泌。当血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制下丘脑和垂体的激素分泌，从而降低甲状腺激素的合成与分泌。自主神经调节自主神经系统中交感神经和副交感神经也参与甲状腺激素的调节。交感神经兴奋时，通过释放去甲肾上腺素，刺激甲状腺激素的分泌；而副交感神经则通过释放乙酰胆碱，抑制甲状腺激素的分泌。

03甲状腺疾病的临床类型

甲状腺功能亢进症病因及分类甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因包括格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等。格雷夫斯病是最常见类型，约占甲亢病例的80%-90%。临床表现甲亢患者常表现为代谢亢进的症状，如心悸、手颤、体重减轻、出汗增多、易怒、失眠等。眼部症状如突眼症和眼睑退缩也是甲亢的典型表现。诊断与治疗甲亢的诊断主要依靠临床表现、甲状腺功能检测和影像学检查。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物适用于病情较轻或不愿意接受放射性或手术治疗的患者。

甲状腺功能减退症病因及类型甲状腺功能减退症（甲减）的常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除或