2025年医学课件-过敏性紫癜Anaphylactoid purpura.pptxVIP

2025年医学课件-过敏性紫癜Anaphylactoidpurpura汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.临床表现与诊断

3.鉴别诊断

4.治疗原则

5.并发症及预后

6.预防与健康教育

7.必威体育精装版研究进展

01过敏性紫癜概述

定义与病因病因分类过敏性紫癜病因复杂，可分为感染性、药物性、食物性、疫苗接种性等多种类型，其中感染性因素约占病因的50%以上。免疫因素免疫因素在过敏性紫癜的发病机制中起关键作用，患者体内存在抗基底膜抗体或循环免疫复合物，导致血管炎症反应。据统计，免疫因素引起的过敏性紫癜约占病例的30%。遗传因素遗传因素在过敏性紫癜的发病中也具有一定的作用，家族史阳性者发病率较高。研究表明，过敏性紫癜的遗传倾向可能与HLA基因型有关，携带特定HLA基因型的个体发病风险增加。

病理生理机制血管炎症过敏性紫癜的基本病理生理机制是血管炎症反应。在免疫复合物沉积于血管壁后，激活补体系统，引发炎症反应，血管通透性增加，导致出血和渗出。据统计，约80%的患者表现为血管炎症反应。凝血机制异常过敏性紫癜还可能伴有凝血机制的异常，包括血小板功能异常和凝血因子活性降低，这可能导致出血倾向加重。研究表明，凝血机制异常在过敏性紫癜患者中发生率约为60%。免疫调节紊乱免疫调节紊乱是过敏性紫癜的另一重要病理生理机制。患者体内存在自身免疫反应，导致免疫系统攻击自身血管壁，产生抗基底膜抗体或循环免疫复合物，进而引发血管炎症。免疫调节紊乱在过敏性紫癜中的发生率约为70%。

流行病学发病率分布过敏性紫癜的发病率在不同地区和种族间存在差异。据统计，全球过敏性紫癜的发病率约为5-10/10万，儿童发病率高于成人，男性略多于女性。年龄分布过敏性紫癜可发生在任何年龄，但以儿童和青少年最为常见，约占所有病例的60%。随着年龄增长，发病率逐渐降低，成人患者中女性略多于男性。地域差异过敏性紫癜在不同地区的发病率存在差异，可能与地理环境、气候条件、生活习惯等因素有关。例如，在我国北方地区，过敏性紫癜的发病率高于南方地区。

02临床表现与诊断

临床表现特点皮肤症状过敏性紫癜最典型的皮肤症状为紫癜，多分布于下肢和臀部，呈对称性分布。约90%的患者会出现皮肤紫癜，直径一般在2-5mm之间。关节症状关节症状是过敏性紫癜的另一常见表现，约50%的患者会出现关节疼痛和肿胀，多侵犯膝、踝、腕等大关节。关节症状通常在紫癜出现后不久出现。消化道症状消化道症状在过敏性紫癜中较为常见，约30%的患者会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。严重者可能出现消化道出血，如黑便或呕血。消化道症状通常与皮肤紫癜同时出现。

诊断标准紫癜特点诊断过敏性紫癜的关键在于皮肤紫癜的特点，如对称性、高出皮面、压之不褪色等。皮肤紫癜通常出现在下肢和臀部，直径在2-5mm之间，约90%的患者符合这一特点。实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、便常规等，主要用于排除其他疾病。血常规可发现白细胞计数升高、血小板计数正常；尿常规可能出现血尿或蛋白尿；便常规可能发现潜血阳性。影像学检查影像学检查如B超、CT等，主要用于排除内脏出血等并发症。B超检查可观察肾脏、肝脏等器官的形态和功能；CT检查有助于发现内脏出血或占位性病变。

辅助检查血液检查血液检查是辅助诊断过敏性紫癜的重要手段，包括血常规、凝血功能、免疫学指标等。血常规可发现白细胞计数升高、血小板计数正常；凝血功能检查有助于评估出血倾向。尿液检查尿液检查有助于发现过敏性紫癜引起的肾脏损害。尿常规可能出现血尿、蛋白尿、红细胞管型等；肾功能检查如肌酐、尿素氮等指标可评估肾脏功能。影像学检查影像学检查如B超、CT等，有助于排除内脏出血、肾脏病变等并发症。B超检查可观察肾脏、肝脏等器官的形态和功能；CT检查有助于发现内脏出血或占位性病变。

03鉴别诊断

相似疾病鉴别血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜与过敏性紫癜症状相似，但血常规检查显示血小板计数明显降低，而过敏性紫癜血小板计数正常。感染性紫癜感染性紫癜常由细菌、病毒等感染引起，除皮肤紫癜外，常伴有发热、咳嗽等感染症状，且紫癜分布不规律，可自行消退。风湿性疾病风湿性疾病如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，也可能出现皮肤紫癜，但患者通常伴有其他风湿性疾病的表现，如关节疼痛、皮疹等。

实验室检查鉴别血常规血常规检查是鉴别过敏性紫癜的重要手段，过敏性紫癜患者白细胞计数正常或轻度升高，而血小板计数正常。与血小板减少性紫癜相比，后者白细胞计数多正常，血小板计数显著降低。凝血功能凝血功能检查有助于排除凝血机制异常引起的紫癜。过敏性紫癜患者的凝血功能多正常，而凝血功能障碍性疾病如血友病等，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标会出现异常。免疫学指标免疫学指标检查如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，