无创机械通气的操作.pptVIP

01P02t03T的实际作用？S/T（辅助控制通气模式）无创机械通气的操作NPPV的三大主体合适病人呼吸机连接装置用于无创机械通气的呼吸机呼吸机的分类有创呼吸机无创呼吸机无创机械通气==有创机械通气有创与无创机械通气的关系有创呼吸机↓气管内导管↓管路密闭有创机械通气呼吸机与气管插管或气管切开患者连接无创机械通气呼吸机鼻罩、面罩与患者连接无创创呼吸机↓口/鼻面罩↓管路漏气具备呼吸机的基本特点具有“漏气补偿”功能给予患者正压通气支持可提供持续高气流量保证漏气状态下的人-机同步用于无创通气呼吸机的特点危重症呼吸机（criticalcareventilator)“传统有创呼吸机”模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机安装无创机械通气软件（漏气补偿）可用于无创机械通气的呼吸机-1涡轮供气压力限制型呼吸机“经典无创呼吸机”低压力高流量，漏气补偿较好模式较少监测功能简单若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气可用于无创机械通气的呼吸机-2无创机械通气有创、无创机械通气呼吸机仅是相对的概念≠≠有创机械通气有创呼吸机无创呼吸机无漏气补偿功能的呼吸机仅能用于有创机械通气有漏气补偿的呼吸机可用于无创机械通气监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气从另一个角度理解呼吸机小结注意不要超范围应用呼吸机和药物的临床应用类似，03注册时规定呼吸机的使用范围中国：国家食品药品监督管理局（SFDA)02呼吸机须经有关部门注册“依法行医”01呼吸机使用中的法律法规问题中国SFDA对呼吸机的注册美国FDA对呼吸机的注册临床应用如何把握呼吸机的使用范围？在法律法规的框架内准确的把握技术钻空子？无创通气时的人-机连接装置人-机连接装置人-机连接装置面罩及头带呼气孔管路鼻、面罩种类鼻罩口鼻面罩全面罩选择大、中、小型号面罩的结构（1）面罩的结构（2）-漏气孔面罩的结构（3）-鼻胃管孔减少漏气呼气装置对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的呼吸机管路配套选择使用定期检查破损测压管分为内置、外置两种使用注意事项保持测压管通畅内置测压管位置无创机械通气的模式和参数CPAP01S（BiPAP）02T03S/T04无创通气的模式吸气相和呼气相压力相等01生理学效应相当于PEEP增加功能残气量，改善氧和抵消PEEPi，减轻吸气功耗02P03t04CPAP（持续气道正压）Pt相当于有创PSV+PEEP人机协调性好010203S（辅助通气模式）01P02t03用于无创通气时不易保证有效通气T（控制通气模式）