炎症课件湘雅医学院病理学.pptVIP

*************************************病毒性炎症1病理学特点病毒性炎症的主要特点是病变细胞发生变性和坏死，常见细胞内嗜酸性或嗜碱性包涵体。炎症反应以淋巴细胞浸润为主，可伴有水肿和出血。某些病毒感染可引起细胞融合形成多核巨细胞（如单纯疱疹病毒、麻疹病毒）。2常见类型呼吸道病毒感染（流感、RSV、SARS-CoV-2等）；肠道病毒感染（肠道病毒、诺如病毒等）；疱疹病毒感染（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）；肝炎病毒感染（甲型、乙型、丙型肝炎病毒等）；人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等。3病理变化肝炎病毒感染引起肝细胞坏死、汇管区淋巴细胞浸润；疱疹病毒感染引起表皮细胞水泡性变和多核巨细胞形成；流感病毒感染引起支气管和肺泡上皮细胞坏死、间质淋巴细胞浸润；HIV感染引起CD4+T淋巴细胞减少和多种机会性感染。病毒性炎症的诊断主要依靠病毒核酸检测（PCR）、病毒抗原检测、血清学检查（抗体检测）和病理组织学检查等。治疗上，一些病毒感染可使用特异性抗病毒药物（如抗疱疹病毒药物、抗HIV药物等），但许多病毒感染仍缺乏特效治疗，主要采取对症支持治疗。细菌性炎症特点细菌性炎症通常起病急，进展快，以急性炎症反应为主，常形成渗出性炎症。根据渗出物特点，可分为浆液性、纤维素性、化脓性和坏死性炎症等。化脓性炎症是最常见的细菌性炎症，以中性粒细胞浸润为主要特征。细菌通过多种机制损伤组织，包括：直接侵入细胞或组织；产生外毒素（如破伤风杆菌、白喉杆菌）；释放内毒素（如革兰阴性菌的脂多糖）；引发过度免疫反应等。不同细菌引起的炎症在临床和病理上有一定特点。常见类型化脓性球菌感染：如金黄色葡萄球菌（脓肿、疖、痈）、链球菌（咽炎、猩红热）；肠道杆菌感染：如大肠杆菌（尿路感染）、沙门菌（肠炎）；厌氧菌感染：如艰难梭菌（假膜性肠炎）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）。特殊细菌感染：如结核分枝杆菌（结核病）、麻风分枝杆菌（麻风病）、破伤风杆菌（破伤风）、白喉杆菌（白喉）、炭疽杆菌（炭疽）、鼠疫耶尔森菌（鼠疫）等。这些感染往往具有特征性的临床和病理表现。细菌性炎症的诊断主要依靠细菌培养、革兰染色、特殊染色（如抗酸染色、银染色）和分子生物学技术（PCR）等。治疗上主要使用针对特定细菌的抗生素，必要时辅以手术引流、清创等措施。随着抗生素的广泛使用，耐药菌株增多成为临床治疗的重要挑战。真菌性炎症浅表真菌感染主要累及皮肤、毛发和指甲，包括皮肤癣菌病（如体癣、股癣、手足癣等）、念珠菌病（如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病）和着色真菌病（如花斑癣）。组织病理上可见表皮增厚、过度角化、真皮中性粒细胞和淋巴细胞浸润，特殊染色可显示真菌菌丝或孢子。深部真菌感染可通过呼吸道或创伤侵入深部组织和器官，如隐球菌病（主要侵犯中枢神经系统）、曲霉病（主要侵犯肺部）、组织胞浆菌病（侵犯肺、肝、脾等）、球孢子菌病（侵犯肺部）等。免疫功能低下者（如AIDS患者、长期使用免疫抑制剂者）易发生深部真菌感染。机会性真菌感染由条件致病真菌在宿主免疫功能低下时引起的感染，如念珠菌病、曲霉病、毛霉病等。常见于AIDS患者、恶性肿瘤化疗后、器官移植后使用免疫抑制剂的患者。可表现为局部浅表感染，也可发生广泛播散性感染，危及生命。真菌性炎症的病理特点因真菌种类不同而异，但多数呈肉芽肿性或脓肿性炎症。诊断主要依靠真菌培养、直接镜检、组织病理学检查（PAS染色、六胺银染色等）和分子生物学技术。治疗上使用抗真菌药物，如唑类药物、多烯类药物、棘白霉素类药物等。寄生虫炎症寄生虫炎症是由各种寄生虫（蠕虫、原虫等）引起的炎症反应。寄生虫可通过消化道、皮肤、血液等途径侵入人体，寄生于不同组织和器官，如肠道、肝胆系统、肺部、脑部、皮下组织等。寄生虫感染在发展中国家更为常见，与卫生条件、生活习惯和气候环境等因素相关。寄生虫炎症的病理特点因寄生虫种类不同而异，但多数呈慢性肉芽肿性炎症，以嗜酸性粒细胞浸润为特征。如血吸虫病形成以虫卵为中心的肉芽肿；包虫病形成包虫囊肿，周围有炎性细胞浸润和纤维包裹；肠道蠕虫感染可引起肠黏膜慢性炎症和过敏反应。寄生虫病的诊断主要依靠粪便、尿液或其他体液中寄生虫或虫卵的检出，也可通过血清学检查、影像学检查和病理组织学检查等。治疗上针对不同寄生虫选用特定的驱虫药物，如吡喹酮（血吸虫病）、甲苯咪唑（蛔虫病）、甲硝唑（阿米巴病）等。炎症的全身反应（一）时间（小时）体温（℃）发热是炎症最常见的全身反应之一，是机体对内源性或外源性致热原的一种防御反应。发热的机制是：炎症刺激巨噬细胞等产生内源性致热原（如IL-1、IL-6、TNF-α等），这些细胞因子作用于下丘脑体温调