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2025年医学课件-中职《妇产科护理学》第十九章不孕症及辅助生殖技术的护理汇报人：XXX2025-X-X
目录1.不孕症概述
2.不孕症的病因
3.不孕症的辅助检查
4.不孕症的治疗方法
5.辅助生殖技术概述
6.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
7.卵胞浆内单精子注射（ICSI）
8.胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
9.辅助生殖技术的护理
01不孕症概述
不孕症的定义与分类不孕症定义不孕症是指夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施，因女方因素导致未孕者占已婚育龄女性的10%-15%，男方因素导致未孕者占已婚育龄男性的10%-20%。分类依据不孕症的分类主要依据不孕的原因，可分为原发性和继发性不孕。原发性不孕是指婚后从未妊娠过，继发性不孕是指有过妊娠史而后连续两年以上未孕。分类类型根据不孕的原因，不孕症可以分为女性不孕、男性不孕和双方不孕。女性不孕的原因包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫因素等；男性不孕的原因包括精子数量和质量异常、生殖道阻塞等；双方不孕则可能是由于双方因素共同作用所致。
不孕症的流行病学特点发病率上升随着生活节奏加快和环境污染加剧，不孕症的发病率呈现上升趋势，尤其在发达国家，不孕症发病率高达15%-20%。女性为主女性不孕症占不孕症总数的60%以上，其中排卵障碍和输卵管问题是最常见的原因。年龄因素女性随着年龄增长，生育能力逐渐下降，35岁后不孕症风险显著增加，40岁以上不孕症发病率更高。
不孕症的诊断标准诊断时间不孕症的诊断通常需在婚后未避孕的情况下持续一年以上，对于35岁以上女性，诊断时间可缩短至6个月。诊断标准诊断不孕症需考虑女方排卵情况、男方精子质量、输卵管通畅度等因素，通过病史询问、体格检查、实验室检查等手段综合判断。检查项目诊断不孕症时，常用的检查项目包括基础体温测定、排卵监测、激素水平检测、子宫输卵管造影、精子分析等，以确保全面评估不孕原因。
02不孕症的病因
女性不孕的常见病因排卵障碍排卵障碍是女性不孕的主要原因之一，约占女性不孕症的30%-40%，常见于多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。输卵管问题输卵管阻塞或功能障碍导致精子与卵子无法相遇，是女性不孕的重要原因，约占女性不孕症的20%-30%。子宫因素子宫异常如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等，会影响胚胎着床和发育，导致不孕，约占女性不孕症的10%-15%。
男性不孕的常见病因精子异常精子数量少、活力低、形态异常等精子质量问题，是导致男性不孕的主要原因，约占男性不孕症的30%-40%。生殖道阻塞生殖道阻塞如输精管阻塞、前列腺炎等，会阻碍精子正常排出，导致不孕，约占男性不孕症的20%-30%。内分泌失调内分泌激素水平失衡，如睾酮水平低、促性腺激素水平异常等，会影响精子生成和成熟，导致男性不孕，约占男性不孕症的10%-15%。
不明原因不孕定义与比例不明原因不孕是指经过详细检查后仍无法明确不孕原因的情况，约占不孕症总数的10%-20%。可能原因不明原因不孕可能与免疫因素、基因异常、环境因素、心理因素等多重因素有关，具体原因复杂且难以确定。治疗策略对于不明原因不孕，治疗策略包括药物治疗、生活方式调整、辅助生殖技术等，以改善生育机会。
03不孕症的辅助检查
女性不孕的辅助检查卵巢功能检查通过测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平，评估卵巢功能，了解排卵情况，有助于诊断排卵障碍。子宫输卵管造影子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，可清晰显示输卵管形态和通畅度，对诊断输卵管阻塞具有重要意义。子宫内膜检查子宫内膜活检和宫腔镜检查可了解子宫内膜的状态，对诊断子宫内膜异位症、宫腔粘连等子宫因素导致的不孕有重要帮助。
男性不孕的辅助检查精液分析精液分析是评估男性生育能力的基本检查，包括精子浓度、活力、形态等指标，对诊断精子质量异常至关重要。正常精子浓度应大于1500万/毫升。生殖道超声通过超声检查，可观察睾丸、附睾、前列腺等生殖器官的结构，评估是否有炎症、肿瘤或其他异常，有助于诊断生殖道阻塞等问题。内分泌激素检测检测睾酮、FSH、LH等激素水平，评估男性内分泌功能，有助于诊断内分泌失调导致的不孕，如低睾酮血症等。
其他相关检查染色体检查染色体检查用于评估是否存在染色体异常，如染色体数目或结构异常，这些异常可能导致不孕或生育障碍。免疫学检查免疫学检查用于检测是否存在抗精子抗体，这些抗体可能阻止精子与卵子结合，导致不孕。宫腔镜检查宫腔镜检查可以直观观察宫腔内部情况，诊断子宫内膜息肉、粘连等问题，这些情况可能影响胚胎着床。
04不孕症的治疗方法
药物治疗促排卵药物促排卵药物如氯米芬、促性腺激素等，用于治疗排卵障碍，帮助女性恢复正常的排卵周期，提高受孕机会。精子生成药物对于男性精子数量少或活力低的情况，可使用
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