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2025年医学课件-肥胖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肥胖概述

2.肥胖的诊断与评估

3.肥胖的病理生理学

4.肥胖的干预治疗

5.肥胖的预防措施

6.肥胖相关疾病的诊断与治疗

7.肥胖的护理与康复

01肥胖概述

肥胖的定义与分类肥胖定义肥胖是指体内脂肪积累超过正常范围，体重指数（BMI）≥28kg/m2，或腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）的情况。肥胖分类肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指无明显内分泌或代谢疾病引起的肥胖，约占肥胖人群的95%。继发性肥胖则是由某些内分泌疾病或药物引起的肥胖。肥胖分级根据BMI值，肥胖可分为轻度肥胖（BMI28-30kg/m2）、中度肥胖（BMI30-35kg/m2）和重度肥胖（BMI≥35kg/m2）。此外，根据腰围和臀围的比例，还可分为腹型肥胖和臀型肥胖。

肥胖的流行病学特征全球趋势全球肥胖问题日益严重，据世界卫生组织（WHO）统计，2016年全球约有19亿成年人超重，其中6.41亿成年人肥胖，预计到2030年，全球肥胖人数将超过21亿。地区差异肥胖在发展中国家尤为突出，例如，我国肥胖人数已超过2亿，占总人口的近18%。而发达国家如美国，肥胖人数占比更是高达35%。年龄分布肥胖在各个年龄段都有发生，但以中老年人为高发人群。据研究，50岁以上人群中，肥胖的比例约为40%。同时，儿童和青少年肥胖问题也日益严重，对健康影响深远。

肥胖的病因遗传因素遗传因素在肥胖中占重要地位，研究表明，遗传因素可以解释约40-70%的个体肥胖差异。家族中肥胖家族史是肥胖的一个重要风险因素。生活方式生活方式是导致肥胖的关键因素，包括饮食行为、运动习惯等。高热量、高脂肪、高糖饮食以及缺乏运动是肥胖的主要诱因。环境因素环境因素也对肥胖有显著影响，如城市化进程加快，便利的快餐和零食导致人们摄入过多热量。此外，工作压力增大，久坐不动的生活方式也促进了肥胖的发生。

02肥胖的诊断与评估

肥胖的体格检查体重测量体格检查首先进行体重测量，使用体重秤准确测量体重，并根据身高计算体重指数（BMI），BMI≥28kg/m2提示肥胖。腰围测量腰围测量是评估腹型肥胖的重要指标，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，即可诊断为腹型肥胖。皮肤褶皱厚度通过皮褶厚度计测量皮下脂肪厚度，通常在肩胛下缘、肱三头肌部和腹部测量，结合BMI和腰围评估肥胖程度。

肥胖的实验室检查血脂检查血脂检查是评估心血管风险的重要指标，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，异常血脂水平与肥胖相关性疾病风险增加有关。血糖检查血糖检查有助于发现糖尿病或胰岛素抵抗，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。肥胖患者应定期检查血糖，预防糖尿病的发生。甲状腺功能检查甲状腺功能异常可能导致体重变化，甲状腺功能减退（甲减）可导致体重增加，而甲状腺功能亢进（甲亢）可能导致体重减轻。通过甲状腺激素水平检查，评估甲状腺功能是否正常。

肥胖的影像学检查CT扫描CT扫描可用于评估肥胖患者的脂肪分布和内脏脂肪堆积情况，尤其是腹部和腰部的脂肪量，对诊断腹型肥胖和评估肥胖相关疾病风险有重要意义。MRI检查MRI检查在评估肥胖患者的脂肪分布和肌肉量方面具有优势，对脂肪组织类型和脂肪沉积的精确评估有助于制定个性化的治疗方案。超声检查超声检查操作简便，无辐射，适用于肥胖患者的肝脏、胆囊、肾脏等器官的检查，有助于发现脂肪肝、胆石症等疾病。

03肥胖的病理生理学

脂肪细胞的生物学特性脂肪细胞体积脂肪细胞体积随体内脂肪积累而增大，肥胖时，单个脂肪细胞体积可达到正常时的数倍，甚至超过100微米。脂肪细胞功能脂肪细胞不仅是能量储存库，还参与调节血糖、血脂、炎症反应等生理过程。肥胖时，脂肪细胞功能异常，可能导致代谢综合征。脂肪细胞分化脂肪细胞具有可塑性，在特定条件下可以分化为其他类型的细胞，如肌肉细胞、骨骼细胞等，这一特性在组织修复和再生中具有重要意义。

肥胖与代谢综合征代谢综合征定义代谢综合征是一组与胰岛素抵抗相关的临床症候群，包括高血压、高血糖、血脂异常等，肥胖是代谢综合征的主要危险因素。肥胖与胰岛素抵抗肥胖导致脂肪细胞增多，胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征，可引发多种代谢性疾病。肥胖相关并发症肥胖与代谢综合征相关疾病包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、高血压等，严重威胁患者健康和生命。

肥胖与慢性病肥胖与心血管病肥胖是心血管疾病的重要危险因素，可增加高血压、冠心病、心力衰竭等风险。研究表明，肥胖人群的心血管疾病发生率比正常体重人群高2-3倍。肥胖与糖尿病肥胖是2型糖尿病的主要诱因，肥胖人群发生2型糖尿病的风险是正常体重人群的3-5倍。肥胖导致的胰岛素抵抗是糖尿病发病的关键环节。