传染病预防与控制课件.ppt

乡村医生传染病防治培训*传播因子1、流产物：60%的细菌是从流产物中分离。2、乳及其制品：污染奶含菌可达100～5000个菌/ml，可造成城镇居民布病上升。3、内脏和肉：以肝脾为主，尤其是脾脏，屠宰及食品加工人员易被感染。4、皮毛：制革工、毛纺厂职工、选毛工感染机率最大。5、布病病人的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物及精液：可造成人与人之间的感染。6、其它：尘、土、水等。乡村医生传染病防治培训*传播途径1、接触：通过皮肤粘膜，常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、挤奶工、接羔人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，国外报道通过接触感染的病例占50%以上。2、消化道：主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔或食道粘膜进入机体，国外报道喝奶感染率50%，吃肉感染率13%，国内尚未见系统报道。3、呼吸道：常见于吸入被布鲁氏菌感染的飞沫及尘埃，目前尚无系统研究报道。乡村医生传染病防治培训*布病人传人的可能途径1、通过性生活传播：是目前人与人传播报道较少的一种传播方式。在人类布病中，几乎有一半的患者周期性从尿中排泄布鲁氏菌，睾丸也常是被侵犯的器官，近来已有人从布病患者的精液中分离出布鲁氏菌。通过羊种布鲁氏菌感染绵羊证实，如经阴道感染布病需1～5亿菌体。布病患者能否从精液中排出这么大量的布鲁氏菌还未见报道；目前还没有一个报道有确凿的证据是通过性生活而传播的；通过性生活传播的布病主要为男患者传给女性，还未见有女性传给男性的报道。2、通过母乳传播：女性患者可能通过喂乳方式将布病传给婴儿。3、垂直传播：布鲁氏菌在绒毛膜中繁殖极为旺盛，能通过胎盘屏障。4、接触传播5、其它：骨髓移植、输血等。乡村医生传染病防治培训*流行特点1、地方性：与牲畜的种类、数量及分布有关。2、季节性：50～60年代以前布病季节性很明显，现在已不明显，季节性受（1）牲畜配种、产羔等支配；（2）布鲁氏菌种与牲畜种类支配。布病季节性多见于羊种菌感染。3、职业：布病感染有明显的职业性，是一种职业病。4、性别、年龄、民族：布病在这些方面易感性无差别，有差异也仅是接触机会不同。乡村医生传染病防治培训*布病的临床表现（主要症状）潜伏期：1～3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达数月甚至一年之久。1、发热：是布病常见临床表现之一，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。布病患者在高烧时一般神志清醒，甚至自觉尚好，但体温下降时自觉症状增多，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。2、多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。乡村医生传染病防治培训*布病的临床表现（主要症状）3、疼痛：急、慢性期布病患者都可以发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节为常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重。有的患者可有头痛、脑膜刺激征、眼眶内痛和眼球胀痛等症状。4、乏力：这一症状为全部病人所具有，慢性期患者更为严重，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”。5、其他症状：急性期患者可以产生严重的毒血症，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的合并症症状，慢性期患者常表现为精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦燥不安，易于激动，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧等。乡村医生传染病防治培训*布病的临床表现（主要症状）1、淋巴结肿大：有些患者可以出现淋巴结肿大。2、骨关节变化：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一。可发生于布病各个期，但慢性期多见。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎、关节炎，骨关节炎和滑囊，腱鞘炎症性变化引起。关节粘连：在个别病例中，可以发生部分的或完全的关节粘连。3、肝脾肿大：4、软组织肿胀：各期布病患者均可发生软组织的损害，比如筋膜、腱膜、关节囊、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎，出现大小不同的结缔组织结节及浸润。慢性期患者较常见。乡村医生传染病防治培训*病程与预后布病的病程分为:1、急性期（发病3个月内）2、亚急性期（发病3～6个月）3、慢性期（发病超过6个月以上）病程以3～12个月居多。治疗及时，措施得力，预后良好。如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直