2025年局限性侵袭性牙周炎一例病例.pptxVIP

2025年局限性侵袭性牙周炎一例病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.临床检查

3.诊断

4.治疗计划

5.治疗过程

6.治疗结果

7.讨论

01病例简介

患者基本信息姓名性别患者姓名：张三，男性，35岁。年龄职业患者年龄：35岁，职业为工程师。主诉病史患者主诉牙龈出血、牙齿松动、咬合不适等症状，病史长达3年。

主诉牙龈出血患者自述刷牙后牙龈持续出血，尤其在早晨起床时更为明显，已持续半年。牙齿松动患者反映部分牙齿出现松动，尤其是在咀嚼硬物时，牙齿松动程度加剧，涉及4颗牙齿。咬合不适患者在咀嚼食物时感到咬合不适，尤其是在使用前牙咬合时，疼痛感较为明显，已影响日常生活。

现病史病程发展患者自述牙龈出血症状始于3年前，起初仅在刷牙时少量出血，逐渐发展到刷牙后持续出血，并伴有牙龈红肿。症状加剧近1年来，患者牙齿松动症状加剧，尤其在咬硬物时，牙齿松动感明显，松动牙齿数量从2颗增加到4颗。生活质量影响由于牙周问题的困扰，患者生活质量受到严重影响，如饮食受限，社交活动减少，心理压力增大等。

02临床检查

牙周组织检查牙龈状况牙龈呈现明显红肿，部分牙龈出现退缩，暴露牙根面，触诊时有出血倾向，牙龈出血指数(GI)评分为3级。牙周袋探诊牙周袋深度普遍在4-6mm，最深处达到8mm，探诊出血阳性率较高，达到70%。牙齿松动度通过牙松动度测量，发现松动牙齿的松动度在+1到+3级之间，松动度平均值为+2级，提示牙齿稳定性较差。

牙周探诊牙周袋深度牙周袋深度测量结果显示，患者牙颈部牙周袋平均深度为5mm，个别牙位达7mm，超出正常范围。探诊出血牙周探诊时，发现探诊后出血阳性，出血指数(BOI)评分为2级，表明牙周炎症较重。牙齿松动情况探诊过程中，患者牙齿松动度在+1至+3级之间，松动度平均值为+2级，提示牙周组织稳定性下降。

X线检查牙槽骨吸收X线片显示牙槽骨吸收明显，牙槽嵴高度降低，部分牙位牙槽骨吸收范围超过根长1/3，提示牙周病晚期表现。牙周间隙变化牙周间隙增宽，牙周膜增厚，牙周膜间隙平均宽度为3mm，较正常值增加1mm，表明牙周组织炎症反应严重。根尖病变根尖周影像学检查发现，部分牙位存在根尖周阴影，提示可能存在根尖周炎，需要进一步检查和评估。

辅助检查血清学指标血液检查显示，患者血清中的牙周致病菌抗体水平升高，C反应蛋白(CRP)水平为9mg/L，提示全身炎症反应。唾液检查唾液检查发现，唾液中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-8(IL-8)水平升高，分别为120pg/mL和80pg/mL，表明局部炎症状态。微生物检查牙周袋刮片培养发现，牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis)和牙龈卟啉单胞菌(Tannerellaforsythia)数量明显增多，分别占总数的40%和30%。

03诊断

诊断依据临床症状患者存在持续的牙龈出血、牙齿松动和咬合不适等症状，已超过半年时间，符合牙周病的典型临床表现。牙周探诊牙周探诊发现牙龈出血阳性，牙周袋深度平均为5mm，超出正常范围，结合探诊后的出血指数(BOI)为2级，提示炎症较重。辅助检查辅助检查包括血液学指标、唾液学指标和微生物学检查，均显示牙周炎症活动，如血清CRP升高，唾液中IL-1β和IL-8水平升高，牙周致病菌增多等。

鉴别诊断牙龈炎需与牙龈炎鉴别，牙龈炎表现为牙龈红肿、出血，但牙周袋深度一般不超过3mm，且无牙槽骨吸收。牙周脓肿牙周脓肿患者会出现牙龈肿胀、触痛，局部形成脓肿，但牙周袋深度较浅，脓肿穿刺可抽出脓液。根尖周炎根尖周炎患者牙齿疼痛，牙根尖X线片可见根尖周阴影，但牙周袋深度和牙龈状况正常，与牙周炎有所不同。

04治疗计划

治疗目标控制炎症通过牙周基础治疗和药物治疗，有效控制牙周组织的炎症，降低牙龈出血和牙周袋深度。稳定牙齿防止牙齿松动，稳定牙齿支持组织，恢复牙齿的正常咬合功能，提高患者的生活质量。预防复发建立良好的口腔卫生习惯，定期复查，预防牙周病复发，维持牙周健康状态。

治疗方案基础治疗进行全面洁牙，清除牙菌斑和牙结石，减少细菌负荷，降低牙龈出血和牙周袋深度。药物治疗使用抗菌药物和抗炎药物，如氯己定含漱液和抗生素，控制炎症，缓解症状，改善牙周状况。手术治疗对于牙周袋深度超过5mm且牙槽骨吸收明显的牙位，考虑进行牙周翻瓣手术，切除牙龈组织，清除牙结石，促进牙周组织再生。

预期效果牙龈状况预期通过治疗，牙龈出血明显减少，牙龈红肿消退，牙龈出血指数(GI)降至1级以下。牙周袋深度牙周袋深度预计减少1-2mm，牙槽骨吸收停止，牙周袋深度稳定在3mm以内。牙齿稳定性牙齿松动度预计改善至+1级以下，牙齿稳定性增强，咬合功能恢复，生活质量得到提高。

05治疗过程

牙周基础治疗洁牙治疗进行全面的洁牙治疗，包括超声波洁牙和手工刮治，清除牙