2025年医学课件-糖尿病教学查房.pptxVIP

2025年医学课件-糖尿病教学查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现

3.糖尿病的诊断与评估

4.糖尿病的治疗原则

5.糖尿病的药物治疗

6.糖尿病的并发症

7.糖尿病的护理与管理

8.糖尿病的预后与展望

01糖尿病概述

糖尿病的定义及分类定义概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特点是血糖水平持续高于正常值，患病率逐年上升。根据世界卫生组织（WHO）的定义，糖尿病可分为两大类：1型和2型糖尿病。其中，1型糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，约占糖尿病患者的10%；2型糖尿病则多因胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足引起，占糖尿病患者的90%左右。1型糖尿病1型糖尿病通常在年轻时发病，患者体内胰岛素β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌不足。这种类型的糖尿病在儿童和青少年中较为常见，但也可在成年期发病。1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素来维持血糖在正常范围内。2型糖尿病2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多发生在中老年人群中，但近年来在年轻人中的发病率也在上升。2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗是主要病因，胰岛素分泌可能减少，但并非绝对不足。治疗时，患者可能需要通过饮食控制、运动、口服降糖药或胰岛素等多种方式来控制血糖。

糖尿病的流行病学患病趋势近年来，全球糖尿病患病率呈上升趋势，预计到2030年，全球糖尿病患者将超过5.5亿。我国糖尿病患病率也在不断上升，目前大约有1.1亿糖尿病患者，占总人口的9.7%。地区差异糖尿病的患病率在不同地区存在显著差异。发达国家由于生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病患病率普遍较高。而在发展中国家，随着经济和社会的发展，糖尿病的患病率也在迅速上升，特别是在城市地区。高危人群糖尿病的高危人群包括肥胖者、有糖尿病家族史者、年龄在45岁以上者、长期缺乏运动者、有妊娠糖尿病史的女性以及高血压患者等。这些人群需要加强血糖监测，及时发现并控制糖尿病。

糖尿病的病因与发病机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因之一，指胰岛素在靶组织中的作用减弱。这种情况下，尽管胰岛素分泌增加，但无法有效降低血糖，导致血糖水平升高。胰岛素抵抗与肥胖、遗传、生活方式等因素有关。胰岛素分泌不足1型糖尿病的主要原因是胰岛素β细胞破坏，导致胰岛素分泌不足。这种破坏通常由自身免疫反应引起，使免疫系统攻击胰腺中的胰岛素β细胞。此外，某些遗传因素也可能增加1型糖尿病的发病风险。遗传因素糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有糖尿病病史的人患病的风险较高。研究表明，1型和2型糖尿病都有多个基因位点与疾病风险相关。此外，遗传因素也可能影响胰岛素分泌、胰岛素作用和血糖调节等方面。

02糖尿病的临床表现

典型症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮多尿的症状，这是由于高血糖导致体内水分流失，肾脏滤过率增加，从而引起频繁排尿。据统计，约80%的糖尿病患者会出现多尿现象。体重减轻尽管食欲增加，糖尿病患者仍可能体重减轻，这是因为身体无法有效利用摄入的糖分，导致能量供应不足，身体开始消耗脂肪和肌肉组织。这种体重减轻在1型糖尿病患者中尤为明显。疲劳无力糖尿病患者常感到疲劳无力，这是因为高血糖影响细胞对葡萄糖的摄取和利用，导致能量供应不足。此外，慢性高血糖还会损害神经系统，进一步加重疲劳感。

不典型症状视力模糊糖尿病可能导致视力模糊，这是由于血糖水平波动引起眼睛晶状体和视网膜水肿所致。据统计，约30%的糖尿病患者会在病程中经历视力问题。皮肤病变糖尿病患者容易出现皮肤病变，如瘙痒、感染、皮肤干燥等。这是因为高血糖影响皮肤血液循环，降低皮肤抵抗力，容易受到细菌和真菌的侵袭。神经病变糖尿病神经病变是常见的并发症之一，表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状。长期高血糖可导致神经系统损伤，影响神经传导和血管功能。

并发症的临床表现心血管疾病糖尿病是心血管疾病的高危因素，患者容易出现冠心病、高血压、心力衰竭等。研究表明，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。肾病表现糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，早期表现为蛋白尿，随后可能出现水肿、高血压、肾功能减退等症状。如果不及时治疗，最终可能导致终末期肾病。神经病变症状糖尿病神经病变可导致多种症状，如手脚麻木、刺痛、感觉减退等。严重者可能出现足部溃疡、神经源性关节病甚至截肢。神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。

03糖尿病的诊断与评估

诊断标准血糖检测诊断糖尿病的主要依据是血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也是诊断糖尿病的标准之一。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于诊断糖尿病前期。在OGTT中，患者口服75g葡萄糖，2小时后血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病前期。随机血糖