2025年医学课件-第五节 疳证.pptxVIP

2025年医学课件-第五节疳证汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疳证概述

2.疳证的中医治疗

3.疳证的西医治疗

4.疳证的预防与护理

5.疳证的康复与预后

6.疳证的现代研究进展

7.疳证的案例分析与讨论

01疳证概述

疳证的病因病机营养不足由于长期营养摄入不足，导致儿童生长发育所需营养素缺乏，常见于贫困地区和营养不均衡的家庭，营养不良发生率高达30%以上。喂养不当喂养方式不当，如过早添加辅食、过量食用高糖高脂食物等，可导致消化不良、吸收不良，进而引发疳证。疾病影响慢性疾病如消化系统疾病、呼吸道疾病等，会影响儿童食欲和消化功能，导致营养吸收不良，从而诱发疳证。

疳证的诊断标准临床表现主要症状包括食欲不振、消瘦、乏力、生长发育迟缓等，体征可见皮肤干燥、毛发稀疏、肌肉松弛、腹部凹陷等，严重者可出现生长发育停滞。辅助检查血液检查可见血红蛋白降低、血清白蛋白减少、维生素缺乏等；影像学检查如X光、B超等可辅助诊断骨骼发育不良、内脏器官功能异常等。中医诊断根据中医理论，疳证分为疳积、疳瘦、疳湿等类型，通过望、闻、问、切四诊合参，结合症状和体征，可辨证论治。

疳证的分类营养不良型常见于长期摄入不足或消化吸收不良，表现为体重减轻、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，严重者出现生长发育停滞，发病率占疳证总数的60%以上。消化不良型多因喂养不当或消化系统疾病引起，症状包括食欲不振、腹胀、腹泻等，常伴有营养不良，发病率约为20%。混合型同时具备营养不良和消化不良的症状，表现为体重减轻、生长发育迟缓、食欲不振、腹泻等症状，发病率约为20%。

疳证的鉴别诊断佝偻病与疳证相似，但佝偻病主要表现为骨骼畸形、肌肉无力，血钙、磷水平异常，通过维生素D水平检测可鉴别。贫血贫血症状与疳证相似，但贫血主要表现为面色苍白、乏力、头晕等，血常规检查可见红细胞、血红蛋白减少，可进行鉴别。其他疾病需与慢性腹泻、消化系统疾病、内分泌疾病等相鉴别，通过详细病史询问、体格检查和实验室检查，可明确诊断。

02疳证的中医治疗

中药治疗原则补益脾胃以健脾益气、补中养血为基本原则，常用药物如党参、白术、茯苓等，以增强脾胃功能，改善消化吸收。消食导滞针对食积不化，采用消食导滞之法，常用山楂、麦芽、神曲等，以促进食物消化，缓解腹胀、腹泻等症状。调和阴阳根据病情，调和阴阳，如阴虚者可滋阴降火，常用生地、玉竹等；阳虚者可温阳益气，常用桂枝、干姜等，以恢复机体平衡。

常用中药方剂健脾和胃常用方剂如四君子汤，由党参、白术、茯苓、甘草组成，用于脾胃虚弱，食欲不振，腹胀便溏，适用于轻中度疳证。消食化积六君子汤加减，包括六君子汤加山楂、麦芽、神曲等，适用于食积不化，脘腹胀满，嗳气吞酸，适用于中度疳证。滋阴降火增液汤加减，由生地、麦冬、玉竹组成，适用于阴虚火旺，口干舌燥，五心烦热，适用于中度至重度疳证。

针灸治疗常用穴位针灸治疗疳证常选穴位包括足三里、中脘、脾俞、胃俞等，通过刺激这些穴位，可以健脾和胃，促进消化吸收。针刺方法针刺时采用轻刺激、浅刺法，以防止损伤皮肤和肌肉，每次针刺10-15分钟，每周2-3次，疗程通常为4-6周。针灸优势针灸治疗疳证具有无副作用、操作简便、疗效显著等特点，对于改善儿童食欲、促进生长发育具有积极作用。

其他中医治疗方法推拿按摩通过推拿按摩手法，可促进气血流通，增强脾胃功能，适用于轻中度疳证，每次推拿时间约15-20分钟，每周2-3次。耳穴压豆选取耳穴如胃、脾、大肠等，使用耳豆贴敷，可调节消化系统功能，适用于各种类型的疳证，操作简便，效果良好。拔罐疗法拔罐可促进血液循环，增强机体抵抗力，适用于疳证的辅助治疗，常选穴位如足三里、脾俞等，每次拔罐5-10分钟，每周1-2次。

03疳证的西医治疗

营养支持治疗营养补充根据病情制定个性化营养补充方案，确保每日摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质，特别是补充维生素A、D、E和钙、铁、锌等。食物选择选择易于消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等，避免油腻、辛辣、生冷食物，以减轻胃肠负担。喂养方式采用少量多餐的喂养方式，逐渐增加食物种类和数量，培养良好的饮食习惯，提高儿童对营养的吸收利用率。

药物治疗补益中药使用补益中药如党参、白术、茯苓等，以增强脾胃功能，改善消化吸收，适用于脾胃虚弱型疳证。抗生素治疗对于合并细菌感染的疳证，可使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类等，根据病原学检测结果选择敏感药物。维生素补充根据血常规和生化检查结果，补充维生素A、D、E、B群等，特别是维生素D的补充对骨骼发育至关重要。

手术治疗肠道手术针对肠道狭窄、肠扭转等肠道畸形，需进行肠道手术，如先天性巨结肠手术、肠套叠复位等，以恢复肠道正常功能。肝脏手术对于肝脏疾病导致的严重营养不良，如肝硬变等，可能需要肝脏部分切除或肝移植手术，以挽救生命。