甲肝的预防与治疗.pptxVIP

甲型肝炎的预防与治疗甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。本次讲解将详细介绍甲肝的症状、传播途径、预防措施及治疗方法，帮助大家全面了解这一疾病。oleh

目录甲型肝炎概述定义、全球分布及中国现状传播途径传播方式、高风险人群、潜伏期症状与诊断常见症状、诊断方法、鉴别诊断预防措施个人卫生、环境卫生、疫苗接种治疗方法治疗原则、药物治疗、特殊人群处理

什么是甲型肝炎？定义甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的肝脏急性传染病。特点主要通过粪-口途径传播，属于急性自限性疾病。分类是五种主要病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）之一。

甲型肝炎的全球分布15M年度感染全球每年约1500万人感染甲型肝炎病毒70%发展中国家发展中国家占全球病例的70%以上0.5%发达国家发达国家感染率通常低于0.5%

甲型肝炎在中国的现状

传播途径：粪-口途径病毒排出感染者通过粪便排出病毒环境污染病毒污染水源、食物或物体表面摄入感染健康人食用被污染的食物或水感染建立病毒进入肝脏细胞并复制

高风险人群儿童和青少年尤其是生活在卫生条件较差地区的儿童，免疫力较弱。卫生条件差的地区居民饮用水和食物容易受到粪便污染，增加感染风险。特定职业群体如餐饮业从业人员、托儿所工作人员等职业暴露风险高。国际旅行者前往甲肝高发地区的旅行者感染风险显著增加。

潜伏期暴露感染接触甲肝病毒早期潜伏病毒在体内复制，无症状前驱症状可能出现轻微不适，但常不被注意症状出现暴露后平均15-28天出现明显症状

常见症状（1）乏力患者常感全身无力，活动意愿降低，是最常见的早期症状之一。食欲不振对食物的兴趣减少，进食量显著减少，可导致短期内体重下降。恶心呕吐胃部不适感强烈，频繁恶心感，部分患者会出现呕吐症状。

常见症状（2）发热体温升高，通常为低热或中度发热，少数患者可出现高热。腹部不适主要表现为右上腹部隐痛或压痛，肝区可有轻度肿大和触痛。黄疸皮肤和巩膜发黄，尿色加深呈茶色，是肝功能损害的明显表现。

症状特点儿童患者多为无症状或轻微症状黄疸不明显恢复快极少出现重症传染性强但易被忽视成人患者症状通常更明显黄疸明显病程较长有一定比例发展为重症症状持续时间1-2周

诊断方法（1）临床表现评估结合流行病学史和典型临床症状进行初步判断血清学检查检测血清中的甲型肝炎病毒特异性抗体肝功能检测检测ALT、AST、胆红素等肝功能指标变化分子生物学检测必要时进行病毒核酸检测确认感染

诊断方法（2）检测项目意义结果解释抗HAV-IgM急性感染标志阳性表示近期感染抗HAV-IgG既往感染或疫苗接种阳性表示已有免疫力HAVRNA病毒复制阳性表示活动性感染ALT/AST肝细胞损伤升高表示肝功能异常

鉴别诊断与其他病毒性肝炎鉴别乙型肝炎：HBsAg阳性丙型肝炎：抗-HCV阳性戊型肝炎：抗-HEV阳性丁型肝炎：抗-HDV阳性与非病毒性肝炎鉴别药物性肝炎：有用药史酒精性肝炎：长期饮酒史自身免疫性肝炎：自身抗体阳性胆道疾病：影像学异常

预防措施概述疫苗接种最有效的特异性预防手段个人卫生勤洗手，注意饮食卫生环境卫生安全饮用水，食品卫生管理

个人卫生（1）勤洗手用肥皂和流动水彻底清洁充分时间洗手时间不少于20秒关键时刻饭前便后必须洗手

个人卫生（2）不共用个人物品牙刷、毛巾、餐具等个人用品不应与他人共用。避免生食不食用生冷、未煮熟的食物，特别是海产品和贝类。水果处理生吃水果前要彻底清洗，最好去皮后食用。餐具消毒对餐具进行高温消毒，确保卫生安全。

环境卫生（1）安全饮用水饮用经过处理的自来水或瓶装水，旅行时避免饮用可疑水源。食物煮熟食物彻底加热煮熟，中心温度达到70℃以上可杀灭病毒。食品保存生熟食物分开存放，避免交叉污染，冷藏保存避免变质。

环境卫生（2）公共场所卫生管理公共厕所定期消毒食堂卫生监督检查饮水设备定期维护垃圾及时清理处置污水处理完善的下水道系统粪便无害化处理污水处理设施建设定期水质检测

甲型肝炎疫苗疫苗类型灭活疫苗单价或联合疫苗成人和儿童剂型有效性保护率达95%以上接种2剂后长期有效对所有毒株有效安全性不良反应率低主要为注射部位反应严重不良反应极罕见

疫苗接种对象儿童1岁以上儿童常规接种旅行者前往甲肝高发地区者职业人群医务人员、餐饮从业者高危人群慢性肝病患者、HIV感染者密切接触者甲肝患者的家庭成员

疫苗接种时间表人群首剂第二剂备注儿童12-23月龄首剂后6-18月可与其他儿童疫苗同时接种成人任何时间首剂后6-12月两剂方案保护更持久旅行者出行前2周返回后6-12月短期保护一剂即可暴露后暴露后2周内首剂后6-12月配合免疫球蛋白使用

疫苗接种后的免疫持续时间

暴露后预防接触后疫苗接种接触后两周内接种单独接种有效率80-90%适用于健康人群操作简便，副作用少免疫球蛋白使用即刻保护作用持续时间约3-5个月