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2025年医学课件-急性脑梗死的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑梗死的概述

2.急性脑梗死的诊断与评估

3.急性脑梗死的治疗原则

4.急性脑梗死的护理评估

5.急性脑梗死的护理措施

6.急性脑梗死的并发症护理

7.急性脑梗死的健康教育

8.急性脑梗死的护理质量评价

01急性脑梗死的概述

急性脑梗死的定义及分类定义概述急性脑梗死是脑部血液供应突然中断导致的脑组织缺血性坏死，发病急，病情危重。其定义强调缺血性改变在数小时内发生，通常在数小时内出现神经功能缺损症状。据统计，全球每年约有1500万人发生急性脑梗死。病因分类急性脑梗死主要分为两大类：血栓形成性脑梗死和栓塞性脑梗死。血栓形成性脑梗死约占所有脑梗死的60%-80%，是由于脑血管内的血栓阻塞血管所致。栓塞性脑梗死约占20%-40%，多由心脏或其他部位的血栓脱落引起。临床分型根据临床表现的严重程度，急性脑梗死可分为轻、中、重三型。轻型脑梗死症状轻微，一般不遗留神经功能缺损；中型脑梗死症状明显，可能遗留部分神经功能缺损；重型脑梗死症状严重，可出现昏迷，甚至危及生命。急性期后，患者可能经历恢复期或后遗症期。

急性脑梗死的病因及发病机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是急性脑梗死最常见的病因，约占所有病例的60%-70%。该病主要是由于血管壁内脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引发脑组织缺血。动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等因素密切相关。血流动力学改变血流动力学改变也是急性脑梗死的重要病因之一，如高血压、低血压、心律失常等。这些因素可能导致脑部血流减少，甚至中断，从而引发脑组织缺血。据统计，约30%的急性脑梗死与血流动力学改变有关。其他病因除了上述两种主要病因外，还有一些其他因素也可能导致急性脑梗死，如血液病、血管炎、肿瘤、血管畸形等。这些病因相对较少见，但同样不容忽视。例如，约5%的急性脑梗死病例与血液病有关，如红细胞增多症、血小板减少症等。

急性脑梗死的临床表现局部神经功能缺损急性脑梗死的主要临床表现是局部神经功能缺损，如偏瘫、失语、偏盲等。偏瘫是最常见的症状，约占所有病例的70%-80%。患者可能表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，伴有面部肌肉麻痹。感觉障碍感觉障碍是急性脑梗死的另一个常见症状，患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛、冷热感减退等。这种感觉障碍通常与受影响的脑区相关，如大脑皮层感觉区受损可能导致对侧肢体感觉异常。其他症状除了上述症状外，急性脑梗死还可能伴随其他症状，如头晕、恶心、呕吐、意识障碍等。这些症状可能与脑水肿、颅内压增高或脑干受累有关。急性期患者可能出现短暂性意识丧失，严重者可陷入昏迷。

02急性脑梗死的诊断与评估

影像学检查CT扫描CT扫描是急性脑梗死的首选影像学检查方法，能在发病后几分钟到几小时内显示梗死灶。高密度影表示出血性梗死，低密度影表示缺血性梗死。CT扫描对于判断梗死的范围、部位和性质具有重要意义。MRI检查MRI检查对急性脑梗死的诊断具有更高的敏感性，能更早地发现缺血性梗死灶。MRI可显示早期缺血性改变，如T2加权像上出现高信号，T1加权像上出现低信号。MRI对于评估脑组织损伤程度和制定治疗方案有重要作用。血管成像血管成像技术如MRA和CTA可用于评估脑血管的通畅情况。MRA通过磁共振技术显示血管，而CTA通过CT扫描显示血管。这些检查有助于发现血管狭窄、闭塞或动脉瘤等血管病变，对急性脑梗死的病因诊断有重要价值。

实验室检查血液常规血液常规检查有助于评估患者的全身状况。急性脑梗死患者可能表现为白细胞计数升高，红细胞沉降率增快，提示可能存在感染或炎症反应。此外，血红蛋白和血细胞比容的检测有助于评估贫血程度。生化指标生化指标检查包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常可能导致急性脑梗死，血脂异常与动脉粥样硬化密切相关。肝肾功能检查有助于评估患者整体健康状况，及时发现潜在并发症。脑脊液检查脑脊液检查是评估中枢神经系统疾病的重要手段。急性脑梗死患者脑脊液检查通常表现为压力正常，细胞计数和蛋白质含量可能轻度升高。脑脊液检查有助于排除其他中枢神经系统疾病，如感染性脑膜炎等。

神经功能缺损评分NIHSS评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度的常用工具。它包括15个条目，涵盖意识水平、眼球运动、面部表情、言语、感觉、肢体运动等多个方面，总分范围为0-42分，分数越高表示神经功能缺损越严重。ESS评分欧洲卒中量表（ESS）主要用于评估卒中患者的日常生活能力。它包含10个条目，包括自我照顾、穿衣、转移、上下楼梯、进食、洗澡、大便控制、小便控制、社会活动等，总分范围为0-100分，分数越高表示生活能力越好。Barthel指数Barthel指数是评估患者日常生活活动能力