护理查房培训50.pptVIP

护理诊断及措施(二)清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关.护理措施:一、保持病室空气新鲜,每日病室内通风一-二次,每次一五-三零min.二、指导并协助病人采取舒适体位,如端坐卧位、半卧位并定时更换,以利排痰.三、给病人吸入湿化氧气,提高动脉血氧分压,湿润呼吸道,促使痰液排出.四、对于神志清醒者,鼓励其有效咳嗽排痰.五、对于身体虚弱而无咳嗽排痰者,宜助其定时翻身,由外向内,由下向上轻拍背部,促使痰液排出.六、对于痰多昏迷者,宜用鼻导管吸痰,一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰.若痰液粘稠、量多,则宜尽早施行气管插管或气管切开,吸痰时注意无菌操作.七、嘱病人多饮水,每日保持摄入量在二零零零ml以上.护理诊断及措施（三、）营养失调,低于机体需要量一、评估病人de营养状况及饮食习惯二、饮食指导:给予高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素饮食,补充适宜de水份、防止便秘、腹泻；少食多餐.三、增进食欲:保持口腔清洁,进餐前适当休息,避免不良刺激,提供舒适de进餐环境,餐后避免平卧四、不能经口进食者给予鼻饲管置管或静脉补充营养.护理诊断及措施（四）、焦虑:与环境改变、疾病预后不佳有关.护理措施:一、心理护理:医护人员应给病人关心体贴,向病人及家属讲解呼吸衰竭de特点,鼓励病人积极配合治疗护理,提高生活质量.二、缓解焦虑:听音乐、看电视、看书等休闲活动.三、家庭支持:指导病人家属了解康复治疗de重要性.护理诊断及措施（五）知识缺乏:与对疾病de病程和治疗不了解、文化层次低有关.

护理措施:一、向病人讲述和解释疾病de起因、经过及主要治疗和护理方法.二、指导病人如何预防和促使疾病早日康复,进行肺功能锻炼等.三、教会病人如何配合治疗和护理,如饮食、活动对疾病de影响等四、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式de顾虑,针对病人de顾虑,给予解释和指导.五、指导病人进行有效de呼吸和咳嗽技巧.六、操作前向病人做好解释,并说明其目de和意义,以及注意事项七、向病人讲解氧疗de注意事项及氧疗对疾病de作用.护理诊断及措施(六)活动无耐力:与长期卧床、营养不良有关

零一零二零三零四零五护理措施:一、鼓励病人在能耐受de活动范围内,坚持身体活动.二、根据病情或病人de需要协助其日常生活活动,以减少能量消耗三、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食.四、对于虚弱和疲乏de病人:①保证病人充足de睡眠；②与病人共同商量制定活动计划,先在床上活动四肢,后在床边活动,逐渐增加活动量,以病人能够耐受为宜；③病人外出做检查,护士应陪同.五、对于长期卧床病人:①向病人讲解活动对身体恢复de重要意义；②鼓励病人翻身,预防长期卧床容易引起de并发症；③抬高床头,让病人坐起；④病情允许时,鼓励病人下床活动.护理诊断及措施(七)有皮肤完整性受损de危险一、勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换.一般一-二h翻身一次,协助翻身时应避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤.二、保护骨隆突处和支持身体空隙处.必要时给予气垫床持续减压护理皮肤.三、避免局部皮肤受刺激,保持床单位清洁干燥.四、促进局部血液循环,温水擦浴或擦背,受压部位按摩.五、改善机体营养状况.护理诊断及措施（八）潜在并发症:水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血

零一零二零三护理措施:一、观察呼吸困难de程度、呼吸频率、节律和深度.二、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO二潴留表现.三、监测生命体征及意识状态.零四零五零六四、监测并记录出入液量,血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态.五、观察呕吐物和粪便性状六、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现,一旦发现,应立即报告医师协助处理.护理诊断及措施护理评价病人呼吸困难缓解能通过有效de咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅对疾病有一个正确de认识,减轻或消除焦虑改善营养未发生并发症积极配合治疗睡眠质量改善PART零五健康指导健康指导健康指导一、?绝对卧床休息,病情恢复后,应按照医生及护士de指导进行活动,避免因活动所造成呼吸困难等不良后果.二、?配合氧疗,了解氧疗在疾病治疗中de作用,同时注意不要自行调整氧流量.（一-二升/分）三、?饮食上以高蛋白、高维生素,易消化饮食为宜.呼吸困难严重时,宜少食多餐.四、?尽可能地将痰液咳出,并在护士指导下,进行有效咳嗽,掌握咳痰技巧.五、?预防感冒、戒烟,戒酒.六、?出院后,继续避免诱因,可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼