甲状腺结节护理查房.ppt

关于甲状腺结节护理查房第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日查房的目标和内容目标：通过病例了解结节性甲状腺肿的诱因；简述结节性甲状腺肿的临床表现及处理措施；讨论结节性甲状腺肿的护理措施。正确有效的实施健康教育内容：了解甲状腺疾病的特点复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结，讨论第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日相关知识什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的周围神经喉返神经单侧声音嘶哑双侧失声，呼吸困难,窒息喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛，声调降低第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）作用：1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生2.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解3.促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现一般无不适症状，无意中发现多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。注意肿块特点第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.影像学检查：（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，数目（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位2.心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等3.喉镜检查：确定声带功能4.实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）+血清电解质+尿常规5组织病理6放射性核素扫描第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日处理原则一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史介绍现病史：患者，冯连珠，女，53岁。患者20年前在家中五一发现颈前一约荔枝大小肿块，质地同鼻尖，无疼痛，无局部皮肤发红，无吞咽困难、活动后气促，无饮水呛咳、声音嘶哑，无畏寒发热，无乏力消瘦盗汗，无脾气暴躁、性格改变、食欲亢进，无胸闷、心慌，遂至当地医院就诊，建议其长期服用甲状腺素片，定期复查。近四年来肿块逐渐增大且出现压迫症状，伴有活动后呼吸困难、喉部异物感及音调降低，无疼痛，今患者为求进一步手术治疗，遂来我院门诊就诊，拟“双侧甲状腺结节”收住入院进一步治疗。既往史：既往体质可，8年前因车祸致左股骨骨折在广东六院行左股骨切开复位内固定术，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史介绍个人史：生于台州，现居于台州椒江，未到过疫区无有害及放射性物质接触史，目前已退休，吸烟40于年，1包/天，近期戒烟。不饮酒，无冶游史。月经史：14岁初潮6-7/30天，绝经年龄51岁婚育史：23岁结婚，生育1子1女，配偶体健，家庭关系和睦。家族史：父母已故，具体不详，兄弟姐妹均健康，子女健康情况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传倾向的疾病。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史介绍体格检查：T：36.5℃,P:62次/分，R：18次/分，Bp：130/70mmHg神志清楚，言语流利，查体合作，自动体位，眼睑无水肿，口唇无紫绀，颈软，两侧甲状腺Ⅲ度肿大，局部便面皮肤无发红破溃，甲状腺叶分别可及约5*4、4*2cm肿块，质韧，表面光