T_CACM 1209-2019 中医内科临床诊疗指南 胃息肉病.docx

ICS11.120

ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1209—2019

中医内科临床诊疗指南胃息肉病

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMGastricpolyps

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：安徽中医药大学附属六安市中医院、首都医科大学附属北京中医医院、安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院)、安徽中医药大学第一附属医院、厦门市中医院、江西中医药大学附属医院、安徽芜湖市中医院、广西柳州市中医院、广西中医药大学附属瑞康医院、江苏无锡市中医院、安徽省宁国市中医院。

本指南主要起草人：唐伟、马燕、张声生、李学军、查安生、陈一斌、高生、唐喜玉、周晓玲、陈远能、沈旦蕾、朱鑫焱、陈亮亮、陈久红、周正光、张敏、张旭、孙长代、成龙、鲍正华、谢元元、黄婷婷、孟灿、赵孝文。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和中医消化科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无利益关系。

胃息肉是临床上常见的一种疾病，目前国内尚无胃息肉病的中医临床诊疗指南，本次指南的制订旨在对胃息肉病的中医诊断及治疗做一次梳理，明确胃息肉病的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗规范。主要目的是推荐有循证医学证据的胃息肉病中医诊断与治疗方案，为中医临床提供参考。并且在改善临床症状，消除炎性息肉，预防术后息肉复发及防治胃腺瘤性息肉向胃癌的进展方面突出中医特色，发挥中医药的积极作用。

本指南由文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索中国知网学术文献总库(CNKI)、万方数据库(Wanfangdata)、PubMed等。现代文献在工作组检索的基础上由安徽省科学技术情报研究所查新中心帮助检索，以防漏检；古代文献由中国中医科学院中国医史文献研究所帮助检索，项目工作组在文献检索阶段共收集到与本病相关的现代文献300余篇，古代文献2000余条，筛选出符合纳入标准的文献30余篇并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对胃息肉病的中医临床实践指南。

本指南是根据中医对胃息肉的中医药临床研究成果并结合专家经验制定。针对的患者群体是消化系统相关胃息肉病患者(西医诊断胃息肉),提供以中医药为主要内容的诊断和治疗建议。

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中医内科临床诊疗指南胃息肉病

1范围

本指南规定了胃息肉病的诊断、辨证和治疗。

本指南适用于胃息肉病的诊断和治疗。

本指南适用于脾胃病科相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

胃息肉病Gastricpolyps

是指胃黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和生物学特性各不相同。常由胃镜检查或钡餐检查发现。一般多发生在胃窦，少数可见于胃体上部、贲门和胃底。胃息肉不是胃癌，是胃癌的癌前期状态1,形态学分类常用日本山田法2,分为IV型，I型：起始部圆滑，与周围组织无明显分界线；Ⅱ型：起始部较钝，隆起与基底呈直角，无明显颈圈改变；Ⅲ型：起始部形成颈圈，基底部较顶部小，与周围粘膜界限分明；IV型：有蒂息肉，一般为短蒂，长蒂者少见。按息肉的病理组织学可分为增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性四类，其中腺瘤性息肉具有潜在的恶性变倾向[3]。

3临床诊断

3.1西医诊断

3.1.1临床表现

临床可无症状及体征，部分患者有上腹痛、腹胀不适等症状或局部压痛体征，少数可出现恶心、呕吐，合并糜烂或溃疡者可有黑便，生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难，位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。

3.1.2内镜检查

胃镜检查是胃息肉诊断最佳方法。根据病史、症状做胃镜检查，可检出息肉。同时进行黏膜活检，有助于与其他赘生物鉴别和了解息肉的组织学类型。

3.1.3X线钡剂检查

X线