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医学分析-一例酒精性脑病的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.酒精性脑病诊断依据

3.护理评估

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

01

病例简介

患者基本信息

姓名年龄

患者男性，45岁，已婚，身高175cm，体重75kg。

职业住址

患者为某公司职员，住址为XX市XX区XX路XX号。

饮酒史

患者有20年饮酒史，平均每日饮酒量为500ml白酒，近3年每日饮酒

量增至1000ml。

疾病史

饮酒种类

患者长期饮用白酒，平均每日饮酒量约500ml，含酒精量约25g。

饮酒时间

患者自25岁开始饮酒，至今已有20年，饮酒史较长。

既往病史

患者既往有高血压病史，血压最高可达160/100mmHg，曾服用降压

药控制血压。

辅助检查结果

脑电图影像学检查

脑电图显示广泛性轻度异常，有散在头颅CT扫描发现脑室扩大，脑沟增宽，

的尖波、棘波及慢波，提示脑电图异提示脑萎缩。MRI显示脑白质疏松，

常。脑室周围白质信号异常。

生化指标

血液生化检查显示肝功能异常，ALT

和AST升高，提示肝损伤。血糖控制

不佳，空腹血糖8.5mmol/L。

02

酒精性脑病诊断依据

病史特点

饮酒史长

患者长期大量饮酒，每日酒精摄入量超过60g，持续超过10年。

精神症状

出现认知障碍、情绪不稳、记忆力减退等症状，影响日常生活和

工作。

肝功能损害

伴有慢性肝病，如肝炎、肝硬化，肝功能指标ALT和AST显著升

高。

临床表现

认知障碍

患者记忆力减退，注意力不集中，短期记忆障碍明显，如经常忘记刚

刚说过的话。

精神症状

出现焦虑、抑郁情绪，有时伴有幻觉和妄想，对周围事物反应迟钝，