基本医疗、工伤和生育保险自查报告.pptx

基本医疗、工伤和生育

保险自查报告

•引言

•基本医疗保险自查情况

目录•工伤保险自查情况

Contents•生育保险自查情况

•跨制度衔接与协调管理分析

•总结与展望

01

引言

报告目的和背景

目的

本次自查报告旨在评估基本医疗、工伤和生育保险的执行情况，发现存在的问

题，并提出改进措施。

背景

随着社会保障体系的不断完善，基本医疗、工伤和生育保险在保障职工权益方

面发挥着越来越重要的作用。本次自查是对公司相关保险业务的一次全面审视。

报告范围及对象

范围

本次自查报告涵盖了公司基本医疗、工伤和生育保险的各个方面，包括保险政策、

业务流程、执行情况等。

对象

报告面向公司全体职工，特别是人力资源、财务和相关部门负责人。通过自查报

告，使各部门了解保险业务现状，共同推动保险工作的改进和提升。

02

基本医疗保险自查情况

参保情况分析

010203

参保人员构成参保率统计缴费情况核查

包括在职职工、退休人员、分析各年龄段、职业类别检查参保人员缴费记录，

城乡居民等各类人群，确的参保率，识别可能存在确保缴费及时、足额，避

保广泛覆盖。的参保漏洞。免欠缴现象。

医疗费用审核与支付

医疗费用申报

规范医疗费用申报流程，确保申报材料真实、完

整。

审核机制建立

设立专门的医疗费用审核机构，对申报费用进行

严格把关。

支付方式与周期

明确医疗费用支付方式（如直接支付、报销等）

和支付周期，保障参保人员权益。

医保基金运行状况

基金收入情况基金结余与风险预警

统计医保基金的各项收入，包括个人评估医保基金结余情况，建立风险预

缴费、政府补贴等。警机制，防范基金穿底风险。

基金支出分析

分析医保基金的各项支出，重点关注

大额医疗费用支出。

存在问题及改进措施

参保意识不强审核标准不统一支付不及时基金运行风险

针对医保基金运行风险，

针对部分人群参保意识针对医疗费用审核标准针对医疗费用支付不及