医学分析-手足口病诊疗指南(2019年版).pptxVIP

医学分析-手足口病诊疗指南(2019年版)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手足口病概述

2.手足口病临床表现

3.手足口病诊断

4.手足口病治疗原则

5.手足口病预防措施

6.手足口病重症病例管理

7.手足口病监测与报告

8.手足口病研究进展

01手足口病概述

手足口病定义定义范围手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，具有高度传染性，发病高峰期集中在春季和秋季，每年约有8-10亿人次发病。病原类型手足口病的病原体主要包括柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒等，其中柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型是主要的病原体类型。传播途径手足口病主要通过密切接触患者的呼吸道分泌物、皮肤疱疹液或粪便等传播，也可通过接触被病毒污染的物品、空气飞沫等途径传播，发病后潜伏期为2-10天。

手足口病流行病学发病高峰手足口病发病有明显的季节性，主要集中在4月至7月，占全年发病的70%-80%，其中5月份是发病高峰期，其次是6月份。儿童易感手足口病主要侵袭儿童，尤其是5岁以下儿童，占所有病例的90%以上。婴幼儿首次感染后免疫力较低，更容易反复感染。地区分布手足口病在全球范围内广泛流行，不同国家和地区发病率和流行趋势有所不同。在中国，南方地区发病率和传播速度普遍高于北方地区。

手足口病病原学主要病毒手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型是最常见的病原体，分别占所有病例的60%和30%。病毒结构肠道病毒属于小核糖核酸病毒科，病毒颗粒呈球形，直径约为27-30纳米，含有单股正链RNA，具有高度的遗传变异能力。病毒传播病毒存在于患者的水疱液、咽分泌物和粪便中，通过呼吸道飞沫、直接接触或间接接触传播，也可通过被病毒污染的物品传播。

02手足口病临床表现

典型症状发热皮疹患者通常出现发热，体温可达38-40℃，同时伴有口腔黏膜和手足部位皮疹，皮疹为散在的斑丘疹或疱疹，疱疹内充满液体，周围有红晕。口腔疱疹口腔疱疹是手足口病的主要症状之一，多出现在舌、硬腭、颊黏膜等部位，表现为疼痛性小疱疹，有时可融合成片，影响进食和说话。手足皮疹手足部位的皮疹多出现在手掌、足底和指（趾）背部，皮疹形态与口腔相同，但通常较为密集，有时可蔓延至臀部及大腿内侧。

非典型症状无症状感染部分手足口病患者可能不出现典型症状，但仍能传播病毒，这类患者占所有病例的20%-30%。他们可能没有发热，也没有皮疹，但可通过呼吸道或接触传播病毒。呼吸道症状一些患者可能以呼吸道症状为主要表现，如咳嗽、流涕、咽痛等，此类病例可能被误诊为普通感冒或流感，但病毒检测可确诊。神经系统症状少数重症病例可能出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等，这些症状可能是病毒侵犯神经系统所致，需引起高度重视。

重症病例特点高热不退重症病例常伴有高热，体温持续在39℃以上，且常规退热措施效果不佳，持续时间可达数天。神经系统表现重症病例可能出现神经系统症状，如嗜睡、惊厥、肢体无力等，严重者可导致脑炎、脑膜炎等并发症。循环系统受累重症病例可能发生循环系统衰竭，表现为心率加快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等，严重时可能危及生命。

03手足口病诊断

临床诊断标准典型病例患者出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状，结合流行病学史，即可诊断为手足口病典型病例。疑似病例具有发热、皮疹等症状，但口腔疱疹不明显，且无其他明确诊断，需进行病毒学检测以确诊。重症病例重症病例除典型症状外，还伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等严重并发症，需综合评估病情进行诊断。

实验室诊断方法病毒分离通过采集患者的水疱液、咽拭子或粪便等样本，进行病毒分离培养，是确诊手足口病的重要方法，阳性率可达70%-80%。抗原检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测患者样本中的病毒抗原，操作简便，结果快速，适合大规模筛查。分子检测实时荧光定量PCR技术是检测手足口病病毒的敏感方法，可在短时间内获得高灵敏度的检测结果，是目前最常用的检测手段。

鉴别诊断风疹风疹症状类似，但皮疹分布较广泛，且无口腔疱疹，病毒检测可区分。风疹病毒检测阳性率为60%-70%。水痘水痘与手足口病皮疹相似，但水痘皮疹更密集，且全身分布，水痘病毒检测可明确诊断。水痘病毒检测阳性率为80%-90%。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎症状与手足口病相似，但皮疹主要在咽峡部，无手足皮疹，咽拭子病毒检测可鉴别。咽拭子病毒检测阳性率为85%-95%。

04手足口病治疗原则

一般治疗对症处理高热时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需注意剂量，避免过量。口腔疱疹疼痛时，可用局部止痛剂或盐水漱口。保持水分鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，防止脱水，尤其是对于发热和重症病例，每日饮水量应达到1500-2000毫升。休息充足保证患者