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医疗保险制度
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.医疗保险制度概述
2.医疗保险制度发展历程
3.医疗保险制度基本原则
4.医疗保险制度体系
5.医疗保险制度运行机制
6.医疗保险制度面临的问题
7.医疗保险制度改革方向
01
医疗保险制度概述
医疗保险制度定义
定义范围制度目的运作模式
医疗保险制度是以国家或社会团医疗保险制度的目的是通过风险医疗保险制度通常采用社会统筹
体为投保人，通过集体投保或个共担，实现社会公平，保障人民和个人账户相结合的运作模式。
人投保的方式，对参保人在医疗群众的基本医疗需求。据统计，社会统筹部分由政府或雇主缴纳，
过程中产生的医疗费用进行补偿我国医疗保险制度覆盖人数已超用于支付参保人的基本医疗费用；
的一种社会保障制度。它覆盖了过13亿，基本实现了全民参保的个人账户则由个人缴纳，用于支
基本医疗、大病保险、补充医疗目标。付个人自付部分的医疗费用。这
等多个层次，旨在减轻个人和家种模式既保证了制度的可持续性，
庭在医疗费用方面的负担。又兼顾了个人权益。
医疗保险制度功能
风险分担
医疗保险制度通过将个人医疗风险分散到整个参保群体，有效减轻了
个人和家庭因疾病带来的经济负担。据统计，我国医疗保险制度每年
为参保人节省的医疗费用超过1000亿元，降低了因病致贫的风险。
保障基本医疗
医疗保险制度保障参保人基本医疗需求，确保人民群众在面临疾病时
能够得到及时有效的治疗。目前，我国基本医疗保险覆盖了常见病、
多发病的诊疗，每年为参保人提供超过10亿次的医疗服务。
促进医疗资源均衡
医疗保险制度通过引导医疗资源合理配置，促进了医疗资源的均衡发
展。例如，通过医保支付政策的调整，鼓励优质医疗资源下沉，使基
层医疗机构服务能力得到提升，提高了医疗服务可及性。
医疗保险制度类型
基本医疗保险补充医疗保险
基本医疗
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