医学分析-诊断学 第一篇 常见症状 第二十五节 肥胖.pptxVIP

医学分析-诊断学第一篇常见症状第二十五节肥胖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肥胖的定义与分类

2.肥胖的病因与发病机制

3.肥胖的临床表现

4.肥胖的并发症

5.肥胖的诊断与评估

6.肥胖的治疗原则

7.肥胖的预防与健康教育

01肥胖的定义与分类

肥胖的定义肥胖定义概述肥胖是指体内脂肪积累超过正常范围，体重指数（BMI）≥28kg/m2。根据世界卫生组织（WHO）标准，肥胖已成为全球公共卫生问题之一。肥胖分类标准肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明确病因，多与遗传、饮食、运动等因素有关；继发性肥胖则由某些疾病或药物引起。肥胖评估方法肥胖的评估主要通过体重指数（BMI）进行，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。根据BMI值，可将人群分为正常体重、超重和肥胖三个等级。此外，腰围测量也是评估肥胖的重要指标。

肥胖的分类单纯性肥胖单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，约占肥胖人群的95%。其特点是体重增加主要由于脂肪组织增多，而非肌肉或水分增加。这类肥胖者通常没有明显的内分泌或代谢疾病。继发性肥胖继发性肥胖由某些疾病或药物引起，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素抵抗等。这类肥胖患者除了体重增加外，还伴有相应的临床症状和体征。局部性肥胖局部性肥胖是指脂肪在身体特定部位积累，如腹部、臀部、大腿等。这种肥胖类型与遗传因素、生活方式、激素水平等因素有关，可能导致心血管疾病、代谢综合征等健康问题。

肥胖的流行病学全球肥胖趋势全球肥胖问题日益严重，根据世界卫生组织报告，全球肥胖人数已超过6亿，其中儿童和青少年肥胖问题尤为突出。地区差异明显不同地区肥胖发生率存在显著差异，发达国家肥胖问题更为严重，而在发展中国家，肥胖和超重问题也在迅速上升。影响因素复杂肥胖的流行病学受多种因素影响，包括饮食习惯、生活方式、经济条件、社会文化等，这些因素相互作用，共同推动了肥胖的发生和发展。

02肥胖的病因与发病机制

遗传因素遗传易感性肥胖具有明显的遗传易感性，双胞胎研究显示，同卵双胞胎肥胖的一致性远高于异卵双胞胎，表明遗传因素在肥胖发生中起着重要作用。基因影响目前已发现多个与肥胖相关的基因，如肥胖基因（OB）、瘦素受体基因（LEPR）等。这些基因通过调节能量代谢、食欲、脂肪分布等途径影响体重。家族聚集性肥胖具有家族聚集性，家族中肥胖成员越多，其他成员发生肥胖的风险越高。这提示遗传因素在肥胖的发生中扮演着关键角色。

生活方式因素饮食结构高热量、高脂肪、高糖分的饮食结构是导致肥胖的重要因素。研究表明，日常饮食中脂肪摄入量每增加1%，体重增加的可能性增加3%。运动不足缺乏规律的身体活动是肥胖的常见原因。成年人每周应至少进行150分钟的中等强度运动，但实际仅有不到50%的人能达到这一标准。作息不规律作息不规律、睡眠不足会影响人体的代谢和食欲调节激素，如瘦素和胃饥饿素，进而增加肥胖的风险。每晚睡眠不足7小时的人群肥胖风险增加。

内分泌与代谢因素激素失衡体内激素失衡，如胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等水平异常，会直接影响能量代谢和脂肪储存，导致肥胖。例如，胰岛素抵抗是2型糖尿病和肥胖的共同病理生理基础。脂肪细胞功能脂肪细胞不仅储存脂肪，还参与能量代谢和激素分泌。脂肪细胞功能障碍，如脂肪细胞对胰岛素反应减弱，会导致能量代谢紊乱，促进肥胖发展。能量代谢变化能量代谢减慢是肥胖的一个关键因素。随着年龄增长，基础代谢率（BMR）逐渐下降，如果饮食和运动不相应调整，容易导致能量摄入过剩，进而引发肥胖。

03肥胖的临床表现

体格检查体重测量体重测量是评估肥胖的第一步，通常使用体重秤进行。通过体重指数（BMI）可以初步判断个体是否肥胖，BMI=体重（kg）/身高2（m2），正常范围为18.5-23.9。腰围测量腰围测量是评估腹部脂肪堆积的重要指标。男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm，通常被认为存在中心性肥胖，这与心血管疾病和代谢综合征风险增加有关。身体成分分析通过生物电阻抗分析（BIA）等手段，可以测量身体成分，包括脂肪量、肌肉量等。这些数据有助于更全面地评估个体的健康状况和肥胖程度。

实验室检查血脂检查血脂检查包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。这些指标异常与肥胖相关的心血管疾病风险增加有关。血糖与胰岛素血糖和胰岛素水平检查有助于评估胰岛素抵抗和糖尿病风险。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可能提示糖尿病。甲状腺功能甲状腺功能异常可导致体重增加或减少。甲状腺功能减退（甲减）患者常表现为体重增加，而甲状腺功能亢进（甲亢）患者则可能体重减轻。

影像学检查X射线X射线检查可以观察骨骼结构和是否有骨折等情况。在肥胖患者中，X射线有助于排除骨密度降低或其他骨骼疾病。CT扫描CT扫描能够提供