慢阻肺病例报告登记工作.ppt

背景慢阻肺（COPD）已成为威胁人类健康的严重疾病，致残率和病死率很高。2014年，我国正式启动了中国居民慢阻肺监测工作，监测结果初步显示，我国40岁及以上居民慢阻肺患病率已超过13%，重庆市居民慢阻肺患病率高达16.8%。建立和完善慢阻肺发病和死亡登记报告制度，是预防和控制慢阻肺的重要基础性工作。

项目进度国家慢阻肺监测（流行病学调查）于2014年启动，XX、XX、XX为国家级项目点，2018年在XX县开展随访管理工作。2019年在国家点XX、XX、XX，市级监测点XX、XX、XX继续开展。全市慢阻肺病例登记报告于2017年1月正式启动，2018年度系统开展病例报告的区县共计XX个区县，涵盖全市所有国家级、省级慢病综合防控示范区。

2018年病例报告数据截止到2018年12月31日XX市共计报告患病126195例，其中男性82144例，女性44051例。按患者常住区县人口计算，全市慢阻肺报告患病率459.53/10万，其中男性590.81/10万，女性324.90/10万。

2018年报告质量评价肺功能检查是慢性阻塞性肺部疾病诊断的必备条件，因此将肺功能检查命名为I类诊断；将“临床症状+X线检查+CT检查+血气分析+其他实验室检查”命名为II类诊断；将“不详+死亡补发病”命名为Ⅲ类诊断。2018年XX市慢阻肺病例报告数据中，I类诊断比例为26.17%，II类诊断比例为60.60%，Ⅲ类诊断比例为13.23%

2018年报告结果报告患病率低Ⅰ类诊断率低死亡补发病低报告完整率低数据格式不统一

什么是慢阻肺？慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6%40岁及以上人群慢阻肺患病率13.6%~13.7%我国20岁以上慢阻肺患者人数约9990万，接近1个亿慢阻肺是老年病，随着年龄增长患病率增加60岁以上人群慢阻肺患病率24.8%~27.4%平均每4个老人中就有1位慢阻肺患者

什么是慢阻肺？哪些疾病属于慢阻肺？老慢喘慢喘支哪些人易患慢阻肺（慢阻肺的高危人群）？吸烟（主动吸烟，二手烟暴露）职业粉尘、化学物质暴露空气污染（室外，室内：生物燃料暴露）幼年时期的反复下呼吸道感染有慢阻肺家族史慢性支气管炎肺气肿

慢阻肺定义-GOLD2018是一种常见的、可预防、可治疗的疾病特征：持续性呼吸系统症状和气流受限病因：由暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常现有定义突出了当前症状对患者的影响，以及气道和/或肺实质的病理改变在慢阻肺发生中的重要作用。8

目标了解全市范围内慢阻肺的患病、死亡情况探究慢阻肺疾病负担情况和变化趋势建立并逐步完善我市慢阻肺登记报告工作，为我市慢阻肺监测提供基础数据和防治策略奠定基础。

对象及方式范围：全市各慢病示范区对象：本区域的常住人口单位：各级、各类医疗机构，综合性/基层方式：医院病案导出，批量填入EXCEL表格+重点慢性病监测系统网报重点内容：患者登记，有条件的可开展随访管理

患者登记慢阻肺患者的界定，根据医院实际情况，分两种情况一、医院能够做肺功能检查符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民（年龄不限）

可定义为慢阻肺患者：①由乡镇（街道）及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿、慢性支气管炎、慢性哮喘）；②肺功能检查：明确为持续性气道阻塞或肺功能检查FEV1/FVC70%。包括所有患病和死亡个案

患者登记慢阻肺患者的界定，根据医院实际情况，分两种情况二、医院不能做肺功能检查符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民（年龄不限）可定义为慢阻肺患者：由乡镇（街道）及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿、慢性支气管炎、慢性哮喘）；包括所有发病和死亡个案

登记报告时间门、急诊患者以就诊日期为准，住院患者以入院日期为准，报告每月（季度）在医院就诊的慢阻肺（包括肺气肿、慢性支气管炎）患者信息，发现漏报及时补报。

报告内容（必填项）患者姓名性别身份证号出生日期民族联系人现住地址类型现住地址类型编码现住地址国标现住详细地址户籍地址类型户籍地址类型编码户籍地址国标ICD10疾病诊断确诊日期最高诊断依据报告地区报告日期

ICD10疾病诊断（一）

ICD10疾病诊断（二）

常见问题一、网报系统和excel填表，选哪种？答：根据2018年全市数据分析，如果仅采用既往excel填表，各区县、各医院采用的医疗系统不一致，导出数据格式无法汇总合并。故在2019年推广采用网报系统。目前网报系统在全国范围内的使用省份较少，在功能上不如心脑血管报告系统完备，比如病种上没包括慢性哮喘，尚不具备死亡病例自动推送等功能。我们推荐采用网报系统与excel并行的方式，将包含慢性哮喘、死因系统导出