合理使用抗生素管理方案.docVIP

合理使用抗生素管理方案

抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。为此，特制定《馆陶县中医院合理使用抗生素管理方案》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、成立合理使用抗生素领导管理小组：

组长：武洪民

常务副组长：冀同振

副组长：张子方、赵学良、马新航、韩建书

组员：王建荣、王建芬、徐桂兰、邢明霞、梁振涛、王学广

合理使用抗生素领导小组设在医务科，办公室主任由马新航担任，副主任王学广具体负责。

二、临床应用抗生素的基本原则：

1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；

2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；

3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；

4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；

5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。用药时间不得超过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；

8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；

9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；

10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。

三、在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。

四、管理小组定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。

五、临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。

六、严格控制药品在总费用中的比例。

2011年各科室药占比：内一科67%、内二科57%，内三科61%，内四科60%，内五科75%，外一科53%，外二科60%，外三科64%，妇一科22%，妇二科22%，儿一科48%，儿二科50%，急诊24%，口腔科24%，皮肤科63%，耳鼻喉55%，眼一科79%，眼二科60%，中医妇科57%，针灸科25%

根据以上科室药占比数据，制定明年目标内科系统药占比应控制在55%以下，外科系统应控制在50%以下。药占比在50%以上的科室以后应每月下降10%，尽快达到目标要求。药占比在50%以下的科室应尽量保持不增长。如各科室完不成目标任务将与明年科室奖金指数挂钩。

实行“药品双十制”每个月统计使用最大量的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医生名单，对前五位的药品进行降价，并在一定范围内公布。

每月由管理小组组织人员每科室抽取三份病例，检查抗菌素用量，及时发现不合理用药行为，并严格杜绝重复品种及超期使用现象。

七、处罚：对抽查出来的不合理用药的医师进行处罚，具体为：病人用药总费用的30%，（科室和个人各承担50%）；对于举报的不合理用药的医师，经检查情况属实的，进行处罚：具体为病人用药总费用的50%（科室和个人各承担50%）。

馆陶县中医院

2012-4-29

卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知

中华人民共和国卫生部

卫办医政发〔2012〕32号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，我部决定2012年继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动。现将我部组织制定的《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们，请遵照执行。

各省级卫生行政部门和医疗机构要在认真总结2011年专项整治工作的基础上，按照2012年活动方案要求，巩固和扩大2011年专项整治活动成果，科学制订本辖区、本机构工作方