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手术室腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板1

目录01疾病概述02手术配合03护理要点腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板2

疾病概述腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板3

肾上腺的应用解剖肾上腺是人体重要内分泌腺体位于两侧肾脏的上方分为肾上腺皮质和肾上腺髓质正常重量4.0-5.0g腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板4

肾上腺血供肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉肾上腺中央静脉腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板5

肾上腺肿瘤分类性质良性肿瘤恶性肿瘤部位皮质肿瘤：醛固酮症、皮质醇症髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤功能非功能性肿瘤：非功能性皮质腺瘤、神经母细胞瘤、节细胞神经功能性肿瘤：皮质醇症、醛固酮症、嗜铬细胞瘤腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板6

肾上腺嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤的定义嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板7

临床表现及发生机制心悸三联征头痛出汗肾上腺素高血压三高症【1】儿茶酚胺去甲肾上腺素高代谢高血糖多巴胺其他一系列症状【1】佟姝艳.腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理【J】.护士进修杂志，202X,28（21）:1945-1946腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板8

诊断血、尿检查：儿茶酚胺及其代谢物测定B超：肿瘤2cm者检出阳性率较高CT：首选90%的肿瘤可定位MRI：显示肿瘤与周围脏器血管的关系腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板9

首选的治疗方式手术腹腔镜手术开放手术腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板10

腹腔镜手术优点腹腔镜手术已逐步取代开放手术趋势创伤小恢复快血压波动小安全可靠腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板11

手术配合腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板12

手术配合用物准备麻醉及手术体位术前访视内容手术空间管理手术步骤术后护理腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板13

术前访视心理支持术前评估(指标、用药等)与其他疾病患者术前心理状态不同，患者除了手术带来的焦虑和恐惧外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，任何轻微的刺激即可导致血压升高【2】【2】佟姝艳.腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理【J】.护士进修杂志，202X,28（21）:1945-1946腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板14

用物准备仪器腹腔镜设备：显示器、摄像系统、气腹机等电刀、超声刀等腔镜器械腹腔镜器械、一次性穿刺器等双极电凝、Hemlock等常规物品·剖胸包、中单、手术衣，体位垫等一次性物品50ml注射器、灭菌手套、腔镜保护套、慕丝线、吸引器皮条、刀片、电刀笔等腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板15

肾脏腹腔镜25件腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板16

麻醉及手术体位麻醉方式：全麻体位：折刀位体位用物：90°侧卧位体位垫一套静脉通路：外周静脉（两条）深静脉麻醉前：建立有创血压腰桥升、降宜慢腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板17

手术空间管理显示屏麻醉头部电刀超刀主刀一助二助洗手器械台腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板18

手术步骤

1、制作气囊，建立后腹腔腋中线髂嵴上方2cm处做切口，放入自制气囊，注气，3-5min后放气取出。腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板19

手术步骤

2、穿刺，建立气腹第一穿刺孔（观察孔）：腋中线髂嵴上方2cm第二、第三穿刺孔：腋前线12肋缘下腋后线12肋缘下第四穿刺孔：根据医生需要决定3124腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板20

3、寻找、分离、切除肾上腺（1）切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜，进入腰肌前间隙，超声刀分离至膈肌下方手术步骤腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板21

（2）打开肾上极肾周脂肪囊，游离肾上半部及内侧缘，显露肾上腺区，分离找到肾上腺及瘤体手术步骤腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术ppt模板22

（3）分离肾上腺及瘤体周围组织，暴露并切断肾上腺动静脉，完全游离并摘除肾上腺（4）取出标本，放置