农村合作医疗合同协议书.docx

农村合作医疗合同协议书

?甲方（医疗机构）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（参保人）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：________________

家庭地址：________________

联系方式：________________

鉴于乙方希望参加农村合作医疗，以获得相应的医疗保障服务，甲方作为具备农村合作医疗服务资质的医疗机构，愿意为乙方提供相关服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方参加农村合作医疗事宜达成如下协议：

一、合作医疗的性质与目的

农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其目的在于提高农民的健康水平，减轻农民因疾病带来的经济负担，促进农村经济社会的发展。

二、合作医疗服务的内容与范围

（一）服务内容

1.甲方为乙方提供疾病诊断、治疗、护理等基本医疗服务。

2.根据乙方病情需要，提供必要的检查、检验项目，包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、心电图、B超等。

3.为乙方提供符合国家和地方规定的药品治疗，药品范围按照农村合作医疗药品目录执行。

（二）服务范围

1.甲方所提供的医疗服务应在其核准登记的诊疗科目范围内，并具备相应的医疗技术水平和设备条件。

2.对于乙方因疾病需要转诊至上级医疗机构的情况，甲方应按照规定及时办理转诊手续，并提供必要的协助。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

按照国家和地方有关规定及本协议约定，收取乙方应缴纳的农村合作医疗费用。

根据乙方病情，合理确定诊疗方案，并有权拒绝乙方提出的不合理医疗要求。

对乙方的医疗费用进行审核，有权要求乙方提供真实、有效的费用凭证及相关资料。

2.义务

按照农村合作医疗的政策规定和服务标准，为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。

严格执行国家和地方的医疗收费标准，不得擅自提高收费标准或增加收费项目。

建立健全医疗服务质量管理制度，加强对医务人员的培训和管理，确保医疗服务质量。

及时向乙方提供医疗费用结算清单，并按照规定为乙方办理费用报销手续。

对乙方的个人信息和医疗资料严格必威体育官网网址，不得泄露给任何第三方。

（二）乙方权利与义务

1.权利

在本协议约定的范围内，享受甲方提供的农村合作医疗服务。

对甲方的医疗服务质量进行监督，有权提出意见和建议。

按照规定享受农村合作医疗费用报销待遇。

2.义务

按照国家和地方规定，按时足额缴纳农村合作医疗费用。

就诊时应向甲方如实提供本人身份信息及病情等相关情况，配合甲方进行诊疗。

遵守甲方的医疗服务规章制度，尊重医务人员的劳动，不得干扰正常医疗秩序。

按照本协议约定及甲方要求，及时办理医疗费用报销等相关手续。

四、费用缴纳与报销

（一）费用缴纳

1.乙方应按照当地政府规定的缴费标准和时间，及时足额缴纳农村合作医疗费用。缴费方式可选择现金缴纳、银行代扣等方式，具体方式由当地农村合作医疗管理部门确定。

2.如乙方未按时缴纳费用，导致其无法享受农村合作医疗待遇的，责任由乙方自行承担。

（二）费用报销

1.乙方在甲方就诊发生的符合农村合作医疗报销范围的医疗费用，甲方应按照规定进行审核并结算。

2.报销比例和额度按照当地农村合作医疗政策执行。乙方应在规定时间内，持相关凭证到甲方或当地农村合作医疗经办机构办理报销手续。

3.对于乙方因意外伤害等特殊情况发生的医疗费用，按照当地农村合作医疗意外伤害报销政策执行。甲方应协助乙方提供相关证明材料，配合办理报销事宜。

五、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、医疗费用增加部分等。

2.甲方违反医疗收费标准，擅自提高收费或增加收费项目的，乙方有权要求甲方退还多收费用，并按照多收费用的[x]倍向乙方支付赔偿金。

3.甲方泄露乙方个人信息或医疗资料的，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

（二）乙方违约责任

1.乙方未按时足额缴纳农村合作医疗费用的，甲方有权暂停为其提供相关医疗服务，直