糖尿病的预防及治疗.pptx

糖尿病的防止与治疗

人民医院肾内科周林

提纲一、糖尿病的有关知识二、糖尿病的三级防止三、糖尿病的治疗

一、糖尿病的有关知识1.什么是DM(糖尿病)2.DM的重要症状3.DM的分型4.怎样确诊DM5.中国DM人群知多少6.DM的并发症及危害

1.什么是糖尿病？

糖尿病是一种由遗传与环境原因长期共同作用导致的，以胰岛素分泌局限性或伴有作用缺陷(IR)、同步伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为重要临床体现的慢性全身性代谢内分泌疾病。致病原因：遗传原因＋环境原因（各占50%）致病条件：长期作用基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱重要问题：胰岛素分泌局限性＋抵御+胰高血糖素增高DM的有关知识

2.糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲惫5DM的有关知识

3.糖尿病的分型1型糖尿病：9%2型糖尿病：90%其他特殊类型的糖尿病：1%妊娠糖尿病DM的有关知识

4.糖尿病的诊断原则DM的有关知识1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)注：如果有糖尿病症状，一次血糖超标即可确诊；如果无糖尿病症状，需复查不在同一天内的血糖至少两次以上，如有不在同一天内的至少两次血糖超标方可确诊。

空腹血糖mmol/l7.06.17.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病DM的有关知识

5.中国DM知多少在中国一般成年人群中，糖尿病已到达流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。此外，1.482亿成年人（15.5%）处在糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一种重要危险原因。中国人的糖尿病患病率杨文英等中国医学论坛报325DM的有关知识

DM呈迅猛增长之势中国人的糖尿病患病率杨文英等中国医学论坛报325DM的有关知识

高血糖高热卡摄入运动减少遗传缺陷肥胖胰岛素抵御高血压脑卒中心肌梗死糖尿病足糖尿病肾病血管内皮受损高凝状态视网膜病变血管病变神经病变血脂异常氧化应激炎症因子脂肪肝高血压等等7.DM的危害一、DM的有关知识

视网膜病变21%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足背动脉搏动无法触及13%足部皮肤缺血性变化6%足部振动感受阈异常7%糖尿病诊断时合并微血管病变的状况一、DM的有关知识

急性并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态糖尿病乳酸性酸中毒一、DM的有关知识

慢性并发症大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足微血管并发症：眼底病、肾病神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经一、DM的有关知识

危害巨大给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡巨大的资金和资源上的花费一、DM的有关知识

初期干预，终身受益二、怎样防治DM

糖尿病的一级防止

——防止糖尿病的发生在一般人群宣传糖尿病防治知识在重点人群开展糖尿病筛查在高危人群如糖调整受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率倡导健康的生活方式合适开展药物防止二、怎样防治DM--三级防止

一级防止的目的纠正可控制的糖尿病危险原因，减少糖尿病患病率提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病二、怎样防治DM--三级防止

糖尿病的二级防止

——防止糖尿病并发症防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽量地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险原因对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及有关疾病的筛查，理解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强有关的治疗措施，全面到达治疗的目的二、怎样防治DM--三级防止

防止失明：定期地进行眼底并发症的筛查在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时予以治疗视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而防止患者失明糖尿病合并的白内