高血压病的诊断与现代治疗.ppt

收缩压，卒中和冠心病2481632120125135148168124816120125135148168卒中死亡率，n=1233冠心病死亡率，n=11,149卒中死亡率的相对危险性冠心病死亡率的相对危险性近似平均收缩压(mmHg)多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日在HOT研究中主要

心血管事件的危险性减少30%10095908580mmHg达到的舒张压83mmHgHOT研究中最佳的舒张压下降105危险减少％第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日中国高血压防治指南

（1999）中华人民共和国卫生部高血压联盟（中国）第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日指南的目的

指导临床医师防治轻、中度高血压，其原则也适用于高血压及相关疾病的一级预防。提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低高血压患者以及全人群的血压水平，减少心脑血管病的发生率与死亡率。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日高血压的社区防治策略：全人群策略（一级预防）高危人群策略（二级预防）组织形式：政府领导——主管部门——专业人员组成防治网主要工作内容健康教育人员培训改变不良环境高血压病人检出、治疗和随访疾病和危险因素监测评估防治计划生活方式指导和健康促进第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日传统危险因素（可改变的）高血压（高血压病）：降血压高血脂（高脂血症）：调血脂(他汀类调脂药)高血糖（糖尿病）：降血糖高体重（肥胖）：降体重（减肥）X综合征第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日传统危险因素（可改变的）吸烟、饮酒：戒烟限酒体力活动缺乏：适量运动精神紧张（压力大）：心理平衡膳食不合理：合理膳食健康的四大基石合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日传统危险因素（不可改变的）性别（男性）年龄＞50岁（男性）；＞55岁（女性）家族史（冠心病家族史）第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日新的危险因素（可改变的）同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）脂蛋白小a（Lp（a））小而密LDL（SdLDL）第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日同型半胱氨酸半胱氨酸蛋氨酸HomocysteineCysteineMethionine蛋氨酸合成酶，（叶酸、VitB12为辅酶）蛋氨酸同型半胱氨酸+丝氨酸CBS酶（VitB6为辅酶）胱硫醚第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日研究方法血浆同型半胱氨酸水平测定:受检者于晨8时空腹抽取周围静脉血5ml，置含有2％乙二胺四乙酸二钠100μl的一次性试管中，4℃3000rpm离心10分钟，分离出血浆标本置－70℃保存，待标本收集全后测定同型半胱氨酸。参照Jacobsen等报道的方法稍作改良，测定血浆总Hcy,采用惠普HP1100型高效液相色谱仪，分析柱ODSC185μm反相分析柱，荧光检测仪为惠普HP1046A，激发波长为390nm,反射波长为470nm，流动相为0.1mol/L乙酸缓冲液(PH为4.0),含2%甲醇。质控指标:血浆标本测定时用美国Sigma公司提供的Hcy标准品作对照，并对其作稳定性检验，批内变异系数3.5%,批间变异系数3.67%。第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于高血压病的诊断与现代治疗第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日21世纪心脏病学的两大挑战：脑卒中和心肌梗塞第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时射出血液，血压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（SBP）；心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压（DBP）。什么是血压？第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日什么是高血压？

高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高.目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压.第4页，共56页，星